不适合与牛奶同服的药物（一）

王艳 | 副主任医师

不适合与牛奶同服的药物（一）

牛奶是现代生活中常备的乳品，但牛奶与不少药物同时服用都会影响药物的吸收，甚至发生相互作用而导致药效降低。这是因为一方面牛奶可在药物表面和胃黏膜形成一层薄膜，待薄膜被消化吸收后，药物已错过了最佳吸收期，因此降低了药物的吸收和疗效。另外牛奶还可与一些药物发生不良的化学或物理反应。牛奶中含有较多的无机盐类物质，如钙、磷、铁、多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质，容易与药物发生化学反应，生成稳定的铬合物或难溶性盐类，使药物难以吸收，严重者还会形成胆结石、肾结石。

下面列举部分药物加以具体说明：

一、含钙、锌制剂和铁制剂

牛奶中的蛋白质可与乳酸钙（新盖中盖、钙中钙）、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌点等钙、锌制剂形成凝块，不仅影响吸收，使血药峰浓度降低，还会加重胃肠的负担。铁制剂有：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡糖酸亚铁等。且牛奶中的磷可使铁剂沉淀，也可影响铁的吸收。铁以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端吸收，牛奶中钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，使铁吸收减少，降低疗效。另外，铁制剂服用时忌茶，以免被鞣质沉淀而无效。所以，应该交待患者，服用铁制剂和牛奶应间隔1~2小时。

二、中草药或中成药

中药与牛奶同服尤其不适宜，因中药中常含有糖、多糖、蛋白质、多肽、氨基酸等，有些含人参皂苷、甘草甜素、维生素、挥发油、有机酸、微量元素。而牛奶中的钙磷铁易与中药中的有机化合物发生化学反应生成难溶物，破坏了牛奶和药物的有效成分。此外，牛奶中的蛋白质、脂肪有时也会影响药物吸收。

三、胃粘膜保护剂和抗酸药

常用含金属离子的胃粘膜保护剂和抗酸药有：氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、铝碳酸镁、三硅酸镁、铝镁加、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、铝酸铋及其复方制剂。牛奶中的蛋白质可与上述含金属离子的药物合用时，可形成凝块，不仅降低药物的疗效，加重胃肠的负担，也影响牛奶营养成分的吸收。另外，碳酸氢钠与含钙药物、牛奶合用时，可导致乳-碱综合征。