贲门失迟缓的诊断和治疗

贲门失弛缓症是食管下段贲门部松弛障碍所引起的食物通过障碍和食管异常扩张的功能性疾病。

由于食管平滑肌的运动障碍，食管下段括约肌呈现迟缓不良和运动异常(食管体部的非蠕动性收缩)。病理基础为Auerbach神经丛的神经节细胞减少以及消失与该病相关，这种神经节细胞减少被认为是继发性改变，是免疫炎症反应的结果。贲门失弛缓症患者不能自然治愈，未治愈的贲门失弛缓症患者，食管直径每年増加6.1mm。

诊断：

贲门失弛缓症是一种特异性疾患，每10万~20万人中有1人发病，相对少见。

食管造影检查可以显示其特征性形态，易于诊断。有必要与食管癌和胃癌浸润食管所引起的继发性贲门失弛缓症相鉴别。

食管测压检査：证实食管体部蠕动波消失，咽下时食管下段括约肌(LES)迟缓不良。另外，LES压力在45mmHg以上，食管体部的静息压上升。

手术适应症：

药物治疗：钙离子通道拮抗剂和亚硝酸盐等药物治疗

内镜治疗：扩张治疗，内镜下肌层切开手术

外科治疗：腹腔镜Heller-Dor手术