何时进行肠镜检查？如何识别及治疗“高危息肉”？

在人类历史，肿瘤永远是我们最大的敌人之一。他的到来总是那么突然，那么不可理喻。有的人不抽烟、不喝酒、饮食非常注意、生活方式都非常健康，可肿瘤还是可能会找上家门，让我们非常苦恼。肿瘤多数情况下是无法预防的，我们很多情况下只能针对已经发生的肿瘤进行治疗。

有一种肿瘤完全不同，我们可以通过定期的检查来预防他的转变，那就是胃癌和肠癌。多数的胃癌和肠癌都存在癌前的病变，而癌前病变往往可以通过我们的胃肠镜来发现并切除。这些癌变病变，又以息肉最为常见。胃息肉我们将另外撰文科普，而肠道息肉，就是我们今天的“主角”。

肠道息肉生长在肠道粘膜的内表面上，往往在息肉生长的过程中，我们没有任何症状，只有在息肉过大或者出现了癌变后才会逐步导致消化道症状。肠道的息肉，可能会导致腹痛、便血等症状。依靠症状来发现息肉则往往是为时已晚矣。

息肉有大有小，有良有恶。恶性的毕竟占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。

我们对于息肉，最为害怕的就是他会恶变！以下类型的息肉往往意味着更大的风险：

1. 短期内生长迅速的息肉

2.直径大于2厘米的息肉

3.病理报告上属于腺瘤型的息肉；

4.内镜看上去宽基广蒂的息肉；

5. 某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉病；

6. 多发性息肉（风险的累积效应）。

实际上，多数情况下，通过症状、血液的检查、粪便的检查，可以协助我们判断有无肠道息肉以及息肉的危险程度。但即使这些检查再详细，我们也不能得到最准确的答案。而最直接且最准确的方法只有一个：肠镜检查。

那么那些人群需要进行肠镜检查呢？

中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）中指出：根据我国国情及结直肠癌临床流行病学资料，人群筛查建议将50 -75 岁作为目标年龄段。同时应密切关注40-49 岁甚至更年轻人群的结直肠癌流行病学趋势。需要注意的是，结直肠癌患者中约 40％无明显报警症状，因此不应因无报警症状而排 除筛查对象。对于有相关症状和体征的个体，特别是便血、黏液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降等报警症状的个体，则 不作年龄限制。

对于肠癌筛查，每个国家的策略不一。有的国家直接采用肠镜进行筛查，而有的国家则将肠镜作为粪便隐血等检查后的确证检查。

用通俗的话来说， 50岁以上的朋友即使无任何胃肠道症状都可以进行肠镜检查，40-50岁之间的朋友也可以考虑进行肠镜检查来筛查息肉等癌前病变，对于有报警症状的朋友，不需要考虑年龄，都可以进行肠镜的检查。

指南还提出了肠癌高危个体的意见，大家可以对照表格评估自身的肠癌风险。对于高危个体，我们应当更加注重进行筛查。

进行肠镜检查发现肠息肉的另外一个好处是可以同时进行治疗。根据不同的息肉大小、形态特征，我们可以通过活检钳钳除、内镜粘膜下剥离术(EMR)、内镜下粘膜切除术（ESD）等内镜手术方法进行息肉的切除。与外科手术不同，内镜手术通常不会引起患者的疼痛感，多数情况下患者本身除了没有除了肠镜检查本身之外的不适感觉，并发症率低，费用相对外科手术来说更为便宜。

看到以上的科普内容，不知道大家是否有所感悟呢？合适的朋友胃肠镜检查我们约起来吧！