微创脊柱内镜技术能做什么手术？做不了什么手术？开刀手术能做什么手术？做不了什么手术？

经皮脊柱内窥镜下脊柱疾病的手术适应症选择

随着技术和器械的提高，脊柱内镜下能做的手术越来越多。个人做过下面的手术，所以这是个人观点。也可能代表行业发展趋势。

外科手术是破坏性治疗，能用药物或者保守治疗方法者，不要用外科治疗。即使微创也不恰当。药物和保守无效的情况下，在疗效相当的情况下，尽量选用创伤最小的治疗方法。这是原则，这是原则，这是原则。

脊柱内镜下疾病手术的手术适应症包括。

一、 脊柱退行性疾病

1. 各种类型的腰椎间盘突出症（包括钙化、脱垂、游离型腰椎间盘突出症及巨大腰椎间盘突出导致的马尾综合症）

2. 腰椎管狭窄症（包括侧隐窝狭窄及中央椎管狭窄）

3. 退行性腰椎滑脱（虽有滑脱，但相对稳定，可做单纯减压手术者）

4. 成人退行性脊柱侧凸（轻重度退侧，无需行脊柱截骨者，可通过内镜辅助融合结合经皮固定技术实现脊柱融合及矫形）

5. 胸椎椎间盘突出。胸椎黄韧带骨化。

6. 颈椎退行性疾病（包括神经根型颈椎病及脊髓型颈椎病，颈椎后纵韧带骨化。）。

二、脊柱感染：

化脓性脊椎炎（包括各种类型的细菌感染以及布病、结核等特殊类型的感染）

三、脊柱外伤：

颈椎小关节绞锁

脊柱骨折椎管内占位（包括a胸腰椎爆裂骨折，椎管内占位骨块可采用内镜技术切除；b胸腰椎骨折椎体强化术后骨水泥椎管内渗漏后可采用内镜技术处理）

四、脊柱肿瘤：

局限的椎管内外肿瘤（建议肿瘤直径小于3cm）。

五、脊柱畸形：

局限性先天性脊柱畸形。

六、脊柱返修手术：

包括脊柱内镜术后翻修、小开窗术后翻修、Med术后翻修、非融合手术术后翻修、融合术后相邻节段翻修、长节段融合术后固定节段内固定节段外翻修。

七、脊柱异物取出术。

不适用于内镜技术的情况：

脊柱畸形：需要长节段矫形固定病例。

脊柱退变：不稳定的腰椎滑脱病例。不稳定的狭部裂滑脱病例。多阶段颈椎管狭窄年轻的患者。

脊柱骨折：有移位的三柱脊柱骨折脱位。

脊柱肿瘤：原发的脊柱肿瘤有全椎体切除可能性的病例。

脊柱感染：需要结构矫形的病灶愈合型患者。

微创的治疗方法，创伤小，康复快。但是有优点的时候，一定有缺点，这个缺点就是手术范围太有限。