
杜固宏
副主任医师
复旦大学附属华山医院
神经外科
什么是神经导航手术?
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如今汽车导航技术已经广泛应用,神经导航从1980年代发展至今已有30余年,其原理大同小异,使用导航系统在颅脑手术中精确定位肿瘤,精度可以达到1毫米。
1,分类:根据定位原理的不同,现在使用较多的是红外线导航和电磁导航。红外线导航使用简单 定位准确性高;电磁导航同样准确性高,可以不用上头架,适用于小儿患者。
2,手术过程:手术前一天,剃头,头部黏贴定位标记点4-10个,(也有不粘贴的),然后做磁共振,保留这些标记点到第二天手术,注意不要弄掉了,万一掉了,要告知医生,千万不要自行再次贴回。第二天进手术室后 常规麻醉,医生使用导航工具,根据这些头皮标记点进行注册,然后在手术中就可以实时精确定位病人的肿瘤以及任何解剖点。
3,适合的肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤、海绵状血管瘤,转移瘤,垂体瘤,等。还可应用于脑积水,结合内镜手术等。目前不但运用传统解剖磁共振,更可运用功能磁共振,结合术中电生理技术等,提高手术安全性。
4,优点:个体化设计手术切口,减小皮肤切口,减小颅骨开窗尺寸,更重要的是减少正常脑组织损伤,精确定位肿瘤,增加肿瘤全切率,减少并发症,减少输血,缩短住院时间,降低病残率。原则上神经导航适用于所有神经外科手术。我们从1997年在国内率先使用神经导航技术,每年开展导航手术数千例,尤其适用于胶质瘤 海绵状血管瘤 脑膜瘤 垂体瘤等手术,并可在内窥镜手术 脑积水分流管手术中应用。详文请参见 现代神经外科学,实用外科学等专著。
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