胃癌的前哨标志3——胃癌前病变之胃黏膜萎缩

今天我们继续谈谈胃癌的前哨标志，大家非常熟悉的——胃黏膜萎缩。

一、萎缩的定义和分型

萎缩是指胃黏膜固有腺体减少，少于三分之一属于轻度，大于三分之二属于重度，二者之间为中度。

按照组织学分类，萎缩有两种类型：

（1）化生性萎缩：胃黏膜固有腺体被肠上皮化生或假幽门化生腺体替代。

（2）非化生性萎缩：胃黏膜固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代，或炎性细胞侵润引起固有层腺体数量减少。

二、萎缩原因——胃黏膜的病理性改变和生理性蜕化

（1）病理性改变：免疫因素，胆汁反流，生物因素（幽门螺旋杆菌感染），化学因素（药物、酒精)等。

（2）生理性蜕化：部分老年人的胃黏膜发生退行性改变。一般来说，中年以后，部分人的胃黏膜也会如皮肤一样老化的。但如果是年轻人出现了胃黏膜萎缩、肠化生，甚至异型增生，应属于病理性变化，建议立即就医治疗。

三、诊断和治疗

胃黏膜萎缩的诊断主要依靠胃镜和组织活检病理检查。

现代医学认为，重度萎缩如伴随肠上皮化生、异型增生的患者，需要3-6个月复查胃镜，密切随访，如有不适，及时就医，对症治疗；对于轻、中度萎缩患者，根据个人情况，可1-2年复查胃镜。

中医认为，健脾和胃，理气活血等治法，可有效治疗胃黏膜萎缩导致的胃部不适症状，甚至逆转部分萎缩病变。