尾骨骨折脱位怎么办?

尾骨骨折、脱位明显多于骶骨损伤，尤以女性为多，这可能与女性腰骶角大，骶骨较后突的解剖特点有关。多见于日常生活或运动损伤，如跌倒后臀着地，地面突出物直接撞击尾骨部所致，比如下台阶时不慎摔伤。由于成年人尾骨融合为一整块骨质，所以尾骨脱位必伴有骨折。

诊断尾骨骨折除了需要依据外伤后骶尾部疼痛以外，还可以借助X线片检查来印证医生的判断，此外肛门指诊对诊断帮助较大（但非必须），这是因为X线正、侧位片，虽可判定尾骨损伤情况及程度，但尾骨变异较大，如先天性钩状尾骨，酷似脱位，或为陈旧性损伤，X线像有时难于区分需结合临床症状和体征加以判定。若为新鲜性损伤，肛门指诊除有直接压痛外，触及尾骨末端时可出现剧烈的间接压痛而得到鉴别。

治疗：急性期卧床休息3~5天,可逐渐下床活动。坐位时可垫以充气垫或海绵垫（见下图），以防尾骨受压。骨折有移位者，可在局麻下通过肛门指检法行手法复位，用示指向后压尾骨远骨折段使其还纳。但由于肛提肌牵拉作用，复位后的骨折难免再移位，不作复位。软组织愈合后疼痛消失，多不遗留病废。慢性期可行理疗、坐浴，尾骨疼较重者，可行局部封闭或低管封闭疗法，每周1次，3~4次为1个疗程。症状顽固者可酌情考虑尾骨切除术，术中需要注意保护肛门周围括约肌及其支配神经。

尾骨骨折早期只要行走无明显疼痛是不限制正常行走的，但是坐着肯定不利于骨折的愈合，应该尽量减少坐着，可以多卧床休息，躺平了比较安全。尾骨骨折1个月部分患者仍有些疼痛，这时候可以垫一个坐垫以隔开尾骨区域以减少尾骨骨折部位的受力。