慢性乙型肝炎患者要坚持服药、定期随访

慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者抗病毒治疗是一个长期的过程，患者的依从性非常重要。治疗过程中患者需要规律服药、定期复查肝功能、HBV病毒载量水平，不能够自作主张，随意停用抗病毒药物。

临床中不少乙型肝炎患者在接受抗病毒治疗一段时间后，各项指标恢复正常觉得抗病毒药物费用贵，自作主张，停止治疗，这种做法其实有很大隐患性。过早停药往往会导致患者病情加重，或突然病情恶化，停药后的病毒学反跳是慢性乙肝治疗过程中常见现象。

研究表明，社区乙肝患者服用依从性仅为40%，住院乙肝病人依从性为57%，过早停药会增加患者发生肝硬化、肝癌的风险。临床数据分析表明，63%患者会自行停药，其中57%患者病情加重。只有19%患者坚持抗病毒3年以上，超过30%的病毒学突破是由于患者依从性差造成的。对于停药原因进行分析后发现，70%患者因药物疗效不佳，约13%因经济问题停药，11%患者未感觉身体不适而自行停药，这反应了不少乙肝患者对抗病毒治疗的意义仍然缺乏准确的认识，患者依从性较差。

由于目前临床应用的所有抗乙型肝炎病毒口服药物，均只能抑制病毒，不能彻底消灭、清除病毒，停药后病毒可以继续复制，使病情复发、加重，所以需要长朝服用。

乙肝治疗周期较长，治疗过程中往往会遇到病毒变异导致耐药等问题，因此，患者的依从性显得尤为重要，患者只有听从医生建议，定期复查，才能及时了解肝功能及抗病毒治疗效果、有无病毒变异，并根据情况对治疗方案作出调整。慢性乙肝患者一定要认识到：

(1)不要畏惧抗病毒治疗；

(2)抗病毒治疗过程中抗病毒药物不要吃吃停停，要坚持，要意识到抗病毒治疗是 一个长期过程；

(3)要听从医生建议，完成乙肝的治疗，争取达到临床治愈；

(4)一定要定期复查。慢乙肝患者定期检查是评估病情、了解治疗效果、有无病毒变异、早期发现肝硬化、肝癌重要途径。

根据我国2010年慢性乙肝防治指南，治疗结束后，不论有无治疗应答，停药后半年内至少每2个月检测肝功能、HBV血清学标志和HBV DNA，以后每3～6个月检测1次，至少随访12个月。随访中如有病情变化，应缩短随访间隔。 对于持续ALT正常且HBVDNA阴性者，建议至少每6个月进行HBV DNA、ALT、甲胎蛋白AFP)和超声显像检查，对于ALT正常但HBV DNA阳性者，建议每3个月检测1次HBVDNA和ALT，每6个月进行AFP和超声显像检查。

此外，必要时应做肝组织学检查。对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者，特别是肝癌(HCC)高危患者(>40岁，男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高者，应每3-6个月检测AFP和腹部超声显像）必要时作CT或MRl1，以早期发现HCC。