王承党教授健康谈：门诊看病注意事项

我是福建医大附一医院消化内科行政主任、消化内镜中心行政主任，这篇短文是我日常工作的心得体会，是有感而发的。希望对大家有一点帮助。如果大家需要转发，也请注明出处，谢谢！

我的门诊病人很多，而且大部分病人是其他医院看了效果不好转过来的。大家都知道在门诊看一个病人所花的时间确实不可能很长（有时也有花半小时看一个复杂病人的），所以，病人应该在短的时间内把一些有价值的信息告诉医生。这里给大家一些建议：

1、选择对口专业：如果到大的综合性医院看病，最好选择对口的专业，比如：胃病可以选择“消化内科”，而不要选择“便民门诊”或者“综合内科”。如果你不明确该看哪个科，建议先选择内科专业，内科专家分析之后给你的建议比往往你自己的判断更准确。

2、说出你的症状（不舒服）而不是病：明确告诉医生你的主要症状、以及症状的部位（可以用手指给医生看）。不要说：“我胃痛”，因为所谓的“胃痛”可能不是胃病，而是胆囊或者胰腺疾病(大家记得乔布斯吗？他是胰腺癌)。

如果您到医院仅仅是为了复个处方、取药，那没有问题，告诉医生：“医生，我高血压病，一直服用这个药物有效，请您帮我复个处方”。

3、准确告诉医生你出现症状病程长短：很多病人都说“我这里痛很长时间了”、“医生，我胸闷好多年了”，但是医生不知道“很长时间”、“好多年”是多长时间。应该说出具体的病程时间，如：“医生，我这里痛3个月了”(用手指着痛的部位)、“医生，我胸闷1年半了”。出现症状的时间长短对医生的诊断很有帮助。

4、最好能诉说症状的特点：比如症状什么时候出现（餐前、或餐后出现）、什么时候会好转（比如喝水、休息）、持续多长时间，等等。如果你不会说，也没有关系，医生都会认真询问的，你只要如实回答就行了。

笼统地诉说求医过程对疾病诊断实际上没有太大的帮助，不少病人爱说：“医生，我1年前这里痛，到XX医院找XX医生看了，吃了XX药物，没有效果，然后又到XX医院，做了XX检查，还是没有效果，……”这样的“求医过程”实际上没有参考价值，但是你可以把资料提供给医生参考。

症状最好由病人本人诉说，家属代诉有时候会失真。如果语言不通，建议家属如实“翻译”。

千万别隐瞒情况，否则会走弯路、甚至误诊。

如果疾病诊断已经明确，复诊时也要告诉医生服药后的症状变化。

5、提供所有的病历资料：如果是复杂或者治疗效果不好的疾病，你应该提供所有的病历资料，包括你在其他医院所做的检查、化验、药物处方等等，如果有CT片、磁共振片等也应该带上，很多专科医生都习惯自己再研究这些片子（我就喜欢自己看这些片子，还发现其他医院没有发现的疾病呢）。

如果各种检查单很多，最好自己在家里先将它们分类、按时间整理、装订，比如：B超单、肝功能、胃镜单等，这样便于医生对比分析，也节约时间。

糖尿病、高血压病、哮喘等慢性疾病病人，最好要有一本笔记本，定期记录自己的录血糖、血压变化、以及药物服用情况，等等。

6、可以与医生讨论诊疗方案：病人可以与医生一起讨论检查、治疗方案等，很多医生都是愿意这么做的。真正的“好医生”，都会针对性地选择适合的检查和治疗方案，“有用的，才是好的”，而并非“贵的，就是好的”。

药物剂量调整要在医生指导下进行，不宜自行加量，特别是心血管、降糖等关键的药物。

7、病友“经验”交流：每个人的情况都是不一样的，不提倡没有医生指导的、病友之间自发的交流。曾经有一位肝硬化病人，本来血钠就低了，听了其他病友介绍说“要严格限制盐”，后果是：“严格限盐”使食物不可口了，吃的也少了，出现营养不良、血钠更低了，情况更加恶化。

8、不要被广告和医托忽悠：报纸上广告药物的效果都非常好，实际情况是这样吗？大家一想就明白，既然效果那么好，为什么各个大医院的药房里都没有卖呢？

碰到医托嫌疑，你只要到门诊大厅的“问询处”或者“导诊台”去问问就明白了。每家医院都有设置“问询处”或者“导诊台”（名称可能不同），工作人员都有正规的医院服装和胸牌。

真正的知名专家不会到小诊所去坐诊的。

9、建立自己和家人的健康档案：健康资料（病历资料或者体检资料）应该妥善保管，像保管自己的存折那样认真，存折丢了可以到银行挂失，健康资料丢了有时很难再补回来。许多资料现在看可能没有什么价值，若干年后可能就非常有价值了。

好多年前的一个例子：47岁男性，体检时B超检查发现肝脏一个“结节”，性质不明确，血液指标都正常，后来又做了CT检查、磁共振检查：“考虑良性增生，建议密切随访”。这位同志及其家人精神紧张地睡不好、吃不好、更不要说好好工作了，家庭顶梁柱啊，能不紧张吗。找到我时，面色憔悴，我认真看了B超描述、CT片和磁共振片子之后，心里有底了：这应该是一个“良性小结节（增生性结节）”。我建议他回去找找以前的体检报告单，最后找到2份5年前和3年前的、不完整的体检报告单：5年前已经就有这个结节啦。这进一步证实了这“结节”是良性，以后再做定期体检就行了。病人离开我的诊室时，精神面貌完全就不同了。好多年时间过去了，他现在事业非常的好、身体没有出现问题，但是，他更加注重健康资料的保管了。

10、与医生建立互信关系：医生与病人是“战友”，共同的敌人是“疾病”，共同的目标是“健康”。不管现在社会风气怎样评价，应该相信：绝大部分医务人员是好的。

我到医院工作不久，遇到一件现在还记忆犹新的事例：一位男青年，急性腹泻，我给他开了1.2元的药物处方，没有给他开他所要求的抗菌素，他不相信，破口骂人，家属就把他拉到一个诊所“挂瓶”（静脉输液），没有效果，下半夜没有办法了，只好“试着”（家属这么说）服用我给他开的1.2元的药物了，很快症状就好转了。第2天家属来取化验单的时候，告诉我这事。

今天就谈这些。祝大家永远健康快乐！

王承党

福建医科大学附属第一医院 消化内科主任、消化内镜中心主任、消化病研究室主任

福建医科大学 医学系副主任

福建医科大学 内科学教研室主任 联席会议 主席

福建省消化学会 常委

福建省内科学会 常委

福建省炎症性肠病组长

中华消化学会 炎症性肠病学组、胃肠动力和胃肠功能性疾病学组、消化心身疾病协作组 委员

北京奖励医学基金会 中国炎症性肠病专家委员会 常委

吴阶平医学基金会 中国炎症性肠病联盟 常委

本文系王承党医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。