肛门瘙痒症介绍

【病因病理】

中医病因：

1． 外感风邪 外感风邪，或风热相聚、风湿挟热，留滞于肌肤腠理之中，结而不散，而成瘙痒之症。

2． 血虚生风 皮肤腠理需要气血荣养，血旺则光华润泽，血虚不能濡养皮肤凑理生风生燥则伴痒。

本病是一种神经机能障碍性皮肤病，多为阵发件，一般仅限于肛门周围，有时也可蔓延至会阴部及阴囊部，多见于中青年。其发病率为0.17％。本病的真正原因尚不清楚，除了与肛门湿疹类似的病因外，还可能与遗传有关。据统计，有60％瘙痒症患者有家族遗传史。

【临床表现】

本病的—个主要特点是瘙痒剧烈，临床常见因湿润、衣裤磨擦等诱因引起肛门局限性瘙痒发作。夜间安静时，湿热或就寝时瘙痒加剧。阵发性，有烧灼、蚁爬感。持续时间长，影响睡眠，可造成神经衰弱。患处因瘙痒常搔抓而破溃、糜烂、出血；有结痂、色素沉着或色素脱失；皮肤增厚呈苔藓化。瘙痒常蔓延至阴囊、会阴、女性外阴。

【诊断与鉴别诊断】

根据上述表现特点，一般容易诊断。鉴别诊断同肛门湿疹

【治疗】

（一）—般治疗

解除原因，避免诱因，是治疗本病的重要措施之一。积极治疗肛瘘、肛裂以及全身性疾病，如糖尿病、黄疸、甲状腺功能低下等。

（二）中医中药

1．三子洗剂 五倍子、地肤子、蛇床子各15g，可加入消炎收敛中药如茵陈、苦参等。水煎后，先用其蒸气外熏肛门约2～3分钟，待药液不烫时，坐浴约15～20分钟，每日1次，10～15天为一疗程。

2．针灸 梅花针点刺肛周皮肤，可有立即止痒的效果。或选用大椎、肺俞、三阴交、血海、长强等穴位也有止痒消炎的作用。腕踝针疗法，对瘙痒也有良好的疗效。

（三）全身性治疗

瘙痒剧烈时可口服止痒药物或静脉注射10%葡萄糖酸钙等。更年期或老年患者可适当外用性激素，如乙烯雌酚等。

（四）外用药物

2％樟脑霜、5％硫磺煤焦油软膏、1％薄荷炉甘石水粉剂、皮质类固醇制剂如醋酸氢化可的松软膏、地塞米松软膏等涂擦患处。

（五）局部注射疗法

1．美蓝肛周皮内或皮下注射 美蓝2m1加1％利多卡因20ml，肛周皮内或皮下多点注射。一般首次注射多在皮内，以后可改为皮下注射。一次注射约10ml，也可根据瘙痒的程度而增加剂量，但一次不超过20ml。需要注意的是，长期多次注射可造成皮肤局部溃疡，注射过深，可造成肛门失禁。

2．盐酸异丙嗪注射液 以盐酸异丙嗪2ml，配以1％利多卡因10ml，一次性均匀注入皮内或皮下。如1次效果不佳，再次注射需间隔5～7天。

（六）手术治疗

经上述各种治疗不见好转并反复发作者，可考虑行感觉神经末梢切除法(Ball法)治疗。麻醉后患者取截石位，在肛门两侧距肛缘1cm处各作一半环形切口，切开皮肤，在皮下向肛门内外做潜行广泛分离，皮肤对口缝合。还可采用瘙痒皮肤切除术，若切除皮肤范围较大，可采用皮瓣移植法。