什么是便秘？

我们这里没有特效药，没有玄学，我们只讲严肃的科普。

临床上，我们经常会遇见一些病人，觉得自己便秘了，并且长期孜孜不倦的与便秘做斗争，吃了无数的偏方、保健品、药物，甚至为自己不能每日排便1次而焦虑。

在这里我想问一下，你真的是便秘了吗？什么是便秘？

1、便秘分为功能性和器质性。

2、罗马Ⅳ标准中，慢性便秘相关的功能性疾病包括：功能性便秘、阿片引起的便秘 （OIC）、便秘型肠易激综合征（IBS-C）和功能性排便障碍（functional defecation disorders ）。

3、功能性便秘的诊断标准：主要体现在便秘6个特征性症状（即排便费力、排干硬便、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、需要手法辅助排便和排便频率）的发生情况超过1/4。

4、功能性便秘分为慢传输和出口梗阻，以及两者兼有的混合型便秘。

对照诊断标准，确定一下自己是不是真正的便秘，如果不是，请不要再为自己的排便次数而焦虑。

上面我们提到了慢传输便秘和出口梗阻型便秘，简单的说，肠道蠕动差或者乱蠕动，推动不了大便，便意减弱，就叫慢传输便秘；大便到了直肠，有了便意，排不出来，就叫出口梗阻型便秘。往往很多长期便秘的患者会出现两者兼有的情况，就是混合型便秘，混合型便秘的患者需要确定哪一方面的症状为主要症状，进行对症治疗。

便秘的检查方案包括肠镜（了解有没有肠道的病变）、结肠造影（了解肠道形态，有没有因为肠道冗长迂曲导致大便运输受阻）、排粪造影（了解直肠段有没有堵塞的因素，磁共振下的排粪造影还可以了解腹腔里面的脏器有没有出现脱垂导致堵塞肛门导致大便难于排出）、结肠运输实验（了解肠道动力有没有减弱，导致大便运输缓慢）、肛门测压、表皮肌电和球囊排出实验（了解肛门部排便时候功能是否正常）。

（上图为一个长达5年的便秘患者，排便无力，大便到肛门口无法排出，长期借助开塞露能排出少许大便，多次求医治疗无效，最终在我院经专科检查后考虑主要为骶直分离，生物反馈为主的综合治疗2月后症状好转，现已能逐渐自行排便，仍在继续功能锻炼。）

便秘的症状往往是一个全身性整体性的疾病，是一个世界性的难题，临床上见到很多患者，为了缓解症状和寻求短期的解决问题，而乱用药物或保健品，往往加重肠道功能的损伤，造成症状不断的加重。