从根本上阻断HPV感染——预防性HPV疫苗十问十答

问题一：九价、四价、两价HPV疫苗到底有啥区别？

两价疫苗可以预防高危HPV 16、18感染；

四价疫苗可以预防2种高危HPV（16,18），2种低危HPV（6、11）感染；

九价疫苗可以预防7种高危病毒（16、18、31、33、45、52、58 ），2种低危HPV（6、11）感染。

两价和四价HPV疫苗都可以预防70%宫颈癌的发生，四价疫苗还可以预防尖锐湿疣的发生。

九价疫苗可以预防90%宫颈癌的发生，也可以预防尖锐湿疣。

问题二：九价疫苗推荐16-26岁接种，超过26岁的怎么办？能打吗？

目前国内还是只能在16-26岁的年龄范围内接种九价疫苗，不过两价、四价疫苗可以打到45岁。建议26-45岁之间的已婚女性可以选择接种这两种疫苗，既能有效预防主要的HPV病毒感染，性价比也相对较高。之所以不建议26岁以上女性接受疫苗接种，并非这些人群接种无效，而是因为相关研究数据不充分。当然，如果这个年龄段的女性坚持要打九价疫苗，仍然只能去香港或者海外。

问题三：已经接种了两价或四价疫苗的，还能打九价疫苗吗？有意义吗？

已经接种了两价或者四价疫苗，但还想得到更全面的保护，是可以再接种九价疫苗的。需要在完成原来的疫苗3针以后，间隔一年以上，再接种九价疫苗。

问题四：HPV疫苗什么年龄打最佳？

世界卫生组织（免疫接种咨询委员会，2016）推荐常规接种应从11～12岁开始，也可提前至9岁。年龄的限制并非绝对，但建议女孩在性生活开始前就进行HPV疫苗接种。我国女性发生初次性生活的平均年龄为17岁，所以多数专家认为我国主要接种适宜年龄可以在初中阶段，约13-15岁。国内16岁可以开始接种九价疫苗。

问题五：打了第一针，因为各种原因没能及时打第二针，还能补打吗？有用吗？

当下并没有一个推荐的最大疫苗接种间隔，一般而言，在1年后完成接种都是有效的。美国免疫实践咨询委员会（ACIP）的HPV疫苗接种建议指出，

第一针和第二针之间的间隔最少需要4周；

第二针和第三针之间为12周；

第一针和第三针之间为24周；

若两针间隔过短，或接种次数不够，则需要补种，但不需要重新开始。

问题六：我在备孕，可不可以打HPV疫苗？

目前没有证据证明在怀孕前或者孕期接种HPV疫苗会增加妊娠不良结局，但是，世界卫生组织WHO和美国妇产科医师协会ACOG都建议孕妇应避免接种HPV苗。所以，假如要去打HPV疫苗，最好在全部打完之前做好避孕措施。

问题七：刚打了第二针疫苗，发现自己怀孕了，怎么办？这孩子能要吗？还有一针怎么办？

如果在打了第一针或第二针后发现自己怀孕了，也无需惊慌，胎儿多数不受影响，可以继续怀孕。但是剩下的HPV疫苗，要推迟到产后再接种。

问题八： HPV检查已经阳性了，还有必要打疫苗吗？

可以打。虽然预防性疫苗对已经感染的HPV型别没有治疗效果，但可以预防再感染和未感染的HPV亚型。

问题九：接种了HPV疫苗后，保护作用能持续多久？

两价和四价疫苗上市超过了十年，九价疫苗上市也有六年了，在随访研究中发现，接种人群中均没有出现相关型别HPV所引起宫颈癌前病变，所以疫苗的保护效力是可靠的。

目前延长研究仍在进行中，尚未完全确定HPV疫苗的保护时限。

问题十：打过疫苗是不是就不需要做每年的常规妇科检查了？

当然要。即使是九价疫苗，还有10%的宫颈癌不能通过接种HPV疫苗预防。因此，打疫苗和没有打疫苗的人，宫颈筛查是完全一样的，更何况体检除了宫颈防癌筛查以外，还有很多其他内容呢！

对超过九价疫苗接种年龄或因四价疫苗断货无法接种的女性而言，两价疫苗也是不错的选择，毕竟对于宫颈癌的预防，两价和四价疫苗的作用是一致的。上海市同仁医院可以提供HPV疫苗接种，请电话021-62900750预约。