乙肝大三阳、小三阳哪个传染性强？如何转阴？
本文详细讲解了乙肝大三阳、小三阳的一系列患者就诊过程中遇到的疑问，在此一一解答。
什么叫做大三阳携带者？首先是大三阳，乙肝两对半中1、3、5项阳性，而且肝功能中转氨酶是正常的，通常乙肝病毒DNA很高，虽然病毒含量多，但由于携带状态时免疫是耐受的，不需要治疗，不需要抗病毒治疗。
什么叫大三阳慢性乙型肝炎？首先也是大三阳，乙肝两对半中1、3、5项阳性，肝功能中的转氨酶是升高的，是不正常的，这点与携带者区别，转氨酶升高提示肝脏有炎症，说明慢性乙型肝炎嘛，肝内肯定有炎症，但携带者肝内没有炎症或者炎症非常轻微。大三阳慢性乙型肝炎的病毒含量也可能比较高。
乙肝大三阳
青少年大三阳朋友普遍存在的免疫耐受性，其中25%的感染者随年龄增长，耐受性逐渐消退、而对病毒的免疫清除力逐渐增长，肝细胞损伤是免疫对病毒清除反应所引起，从而肝炎发病。这就是为什么我们说：中国有9300万的慢性乙型肝炎病毒感染者，其中7300万是无症状携带者，另外的2000万则是慢性乙型肝炎患者。
乙肝大三阳需要治疗吗？
多数乙肝大三阳患者是慢性无症状乙肝病毒携带者。对于无任何症状，肝功能与B超检查均正常的患者，只有乙肝两对半检查时，出现大三阳，这样的患者本身处于免疫耐受状态。乙肝病毒与身体可以和平共处，互不侵犯时，一般没必要做抗病毒治疗。通常治疗效果也不会很好，更容易引起身体免疫力下降，出现一些药物副作用，浪费时间与金钱。
什么是乙肝小三阳？
乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)，E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性，也就是145阳。
小三阳分为病毒阳性和病毒阴性
一、小三阳，DNA长期阴性，HBV复制减少、病情稳定、传染性弱。病人也没有其他不适，病情长期稳定，这种情况可以不用治疗。但是一定要警惕肝纤维化的进展，定期检查肝功、B超等。同时要接受医生的意见而根据情况接受治疗，以免发生慢性肝损害，最终发展为肝硬化、肝癌。
二、最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>106)，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。
这种情况约占乙肝小三阳患者总数的10%，它的特点是乙肝病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种乙肝小三阳反而比乙肝大三阳严重，其转化为肝硬化、肝癌的机率更高。
大三阳转小三阳后部分患者由于养护不当，会出现复发的现象，而严重者甚至会出现肝硬化。因此大三阳患者在治疗后转为小三阳也不可大意，一定要注意以下几点：
1、警惕大三阳的“假转阴”现象
前面我们已经提到过，大三阳E抗原转阴有种假转阴的现象，此种情况是由于治疗不当引发病毒出现某种变异，这种情况往往更“阴险”，小三阳患者一定要提高警惕、定期复查。
2、坚持后期巩固治疗
大三阳转小三阳后不要立即停药，这样会导致受损的肝细胞得不到修复，新的肝细胞生长发生障碍，肝功代谢始终异常，加之机体免疫力不足，很容易造成病情反弹。
3、定期复查
大三阳转小三阳后虽然病毒复制得到抑制，但并不说明体内没有病毒存在，只是复制能力较弱。如果不定期复查，一旦病毒复制、活跃后而没发现，随着病毒量的不断增加，肝脏受损逐渐加重，肝硬化、肝癌的风险也会增大。
4、保持好的生活习惯
如吸烟、喝酒、过度劳累、熬夜、睡眠不足等，都会导致病情复发。所以小三阳患者一定要注意休息、不要过度劳累、忌烟忌酒，并坚持体育锻炼。
5、保持良好的饮食习惯
一定要注意饮食规范，不要经常使用油腻、辛辣等刺激性的食物，也不要暴饮暴食。以免加速病情的恶化，导致病情复发。
乙肝的抗病毒治疗药物
有阿地福韦、拉米夫定、干扰素、长效干扰素。提醒，这些药物只能将乙肝病毒复制DNA降至正常水平，达到乙肝大三阳转为乙肝小三阳状态。要想将乙肝病毒完全清除，转为阴性，以目前世界医疗水平仍然无法做到。
乙肝病人如何保养身体？
建议，可以减轻肝脏炎症药物：甘利欣、益肝灵、苦参素、促肝细胞生长素；预防减轻肝脏纤维化：人工虫草、活血化瘀中药；抗病毒治疗方法：以上药物作用于e抗原、e抗原转阴、HBV-DNA转阴。这些药物可以使一部分患者表明抗原转阴。
乙型肝炎是通过什么途径传播的呢？
乙型肝炎的传播是乙型肝炎病毒经感染者的血液或体液（唾液、精液、阴道分泌物）通过破损的皮肤或粘膜进入他人的体内所致。乙型肝炎病毒传播的途径主要包括：
1血液传播：包括输血及血制品；
2母婴传播；
3针刺（包括医务人员的意外针刺伤、静脉药瘾者用公用注射器、用未经消毒的针纹身等）；
4性接触传播；
5日常生活密切接触：可能经破损的皮肤和黏膜（包括湿疹、疥疮、口腔溃疡或糜烂）暴露于血液或传染性体液而传播。”
经常会共用碗筷啊这些，会不会也会被传染啊？我们需要注意些什么？”
“一般来说，共用碗筷这些是不会传染的，但当有口腔或者消化道溃疡的时候，最好还是分餐。乙肝患者或者乙肝病毒携带者的配偶及家人，可以去医院进行乙肝病毒标志物检查，如果都是阴性的，建议去防疫站注射乙肝疫苗。”
“乙肝患者需要注意些什么呢？”
乙肝患者应该在日常的生活中，养成健康的生活习惯：
1、合理饮食：饮食宜清淡，如鱼、新鲜蔬菜和水果，忌酒；
2、劳逸结合：避免劳累、熬夜；
3、舒畅情致：保持良好心态，避免大动肝火。
去医院治疗我建议：
1、科学用药：到正规医院专科去检查和治疗，通过检查区分自己是乙肝携带者还是乙肝病人。
如果是乙肝患者，应该到正规医院的专科医生指导您是否需要抗病毒治疗、用何种药物、如何监测治疗效果、何时停用药物或更改治疗方案。千万不要轻信广告中的偏方、秘方；也不能自行盲目滥用抗病毒药物，以免造成不良的后果。
如果检查出来是乙肝病毒携带者，也应由正规医院的专科医生指导您如何随访、检查什么项目、多久检查一次，并在正规医院做上述检查。
2、定期复查：在医生的指导下定期复查，以评估药物的作用和副作用。
3、保护他人：建议配偶、孩子和跟你有密切接触的人注射乙型肝炎疫苗；用胶布包扎伤口；不要捐赠血液或是身体器官与他人；将已用过的女性卫生用品放在塑料袋里并妥善弃置；避免与未注射疫苗的性伴侣发生无防护性性交；不要与他人共用牙刷、指甲刀、耳环、剃须用品或针头。”
西药副作用大，中药没有副作用，是真的吗？
近年来，中草药所致肝损害呈逐年上升趋势。较常见的导致药物性肝病的单味中草药有：何首乌、黄药子、雷公藤、昆明山海棠、苍耳子、蜈蚣、金不换、地榆、川楝子、野百合、艾叶、天花粉、贯众、草乌头等。中成药有：壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊(丸)。
中药炮制不当、服用时间过长、剂量偏大、药物种类过多或存在过敏反应等也均可导致肝损伤。
因此，乙肝患者应该走出中药没有副作用的误区；不应听信中药“转阴”的谣传；避免使用上述肝毒性药物；避免服用土三七药酒；并避免长期、大剂量地服用中药。”
乙肝大三阳、小三阳传染性强 危害大吗？
1、传染下一代：我国的大部分乙肝患者主要是从母婴传播而来，据统计新生儿被感染乙肝的几率为30%-80%。另外，饮水、饮食等日常生活接触传播给家人。
2、乙肝歧视：社会上在恋爱、结婚、工作、升学等方面出现了乙肝歧视现象，乙肝患者经常遭到冷落、讥讽。
3、体内有病毒就有传染性：有很多人认为肝功能正常，无症状的大三阳就没事，这是错误的。只要体内有病毒存在，就有传染性。
家人如何避免乙肝大三阳传染？
家人在与乙肝大三阳患者日常相处过程中不可共用毛巾、餐具、牙刷、等生活用品，家中的物品要经常消毒，同时乙肝大三阳患者要根据自身病情状况，尽早到医院接受治疗，以便能早日摆脱疾病的困扰。
1、注射乙肝疫苗：没有感染乙肝的一方，应该尽快的进行乙肝疫苗接种，体内产生抗体，就不会被传染。
2、科学治疗 降低传染性：乙肝传染根源在于病毒，病毒量越高，传染性也就越强，只有体内病毒含量降低，才能从根源降低传染性。
乙肝携带者及“小三阳”和“大三阳”可以母乳喂养吗？
母乳喂养很重要，母乳喂养问题多，中国有超过一亿的乙肝病毒携带者，还有很多的“小三阳”和“大三阳”。这些女性究竟是否可以母乳喂养？母乳喂养会增加孩子感染乙肝的机会吗？
母乳喂养无论是对母亲和婴儿都十分有益，这是公认的。乙肝病毒感染的妈妈是否也可以母乳喂养呢？让我们看看世界范围的权威机构是如何说的。
接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施
1996年世界卫生组织（WHO）就长期争议的“乙肝和母乳喂养”问题进行了明确的阐述，鼓励乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的妈妈母乳喂养自己的宝宝，因为母乳喂养的益处远远大于其所存在的风险。乙肝的母婴传播主要发生在围产期，多为分娩时通过血液和体液传播。实际上，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法，同时联合乙肝免疫球蛋白的应用，对于小三阳孕妇（HBsAg阳性，HBeAg阴性）的新生儿保护率为98%-100%，对大三阳孕妇（HBsAg阳性，HBeAg阳性）的新生儿保护率为85%-95%。
2006年的数据显示我国普通人群HBsAg阳性率已降至7.18%，1-5岁儿童的阳性率已降为1%。
母乳喂养不增加婴幼儿乙肝病毒感染风险
HBsAg阳性母亲的母乳中确会不可避免地存在HBsAg和HBV-DNA，但母乳中的免疫蛋白，如乳铁蛋白等都被证实对多种病毒具有抑制和杀灭作用。母乳对婴幼儿的疾病预防是其他食物无可替代的。研究数据显示，即使在没有免疫预防的人群中，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。即使孕妇是大三阳，母乳喂养并不增加婴幼儿感染风险。
权威指南指出“新生儿采取正规免疫预防措施后，都可以接受HBV感染产妇的哺乳”
2010年我国中华医学会肝病学分会和感染病学分会发表的“慢性乙型肝炎防治指南”和2015年中华医学会妇产科学分会产科学组发表的“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）”中指出，新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后，都可以接受HBV感染产妇的哺乳，无需检测乳汁中有无HBV DNA。
2005年美国儿科学会（AAP）关于“母乳喂养和母乳使用”指导中指出采取正规免疫预防措施后，乙肝病毒感染并不作为母乳喂养禁忌症。
2013年美国妇产科医师学会（ACOG）告诉乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩，也可以用母乳喂养自己的宝宝。
2014年国际哺乳咨询协会（ILCA）“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出，把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。
哺乳时注意点
乙肝妈妈在母乳喂养时，有一些需要注意的事项：
第一，做好按需喂养和纯母乳喂养。如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞，可能会引起上皮渗透改变，从而增加乳汁中HBV DNA含量。
第二，呵护好乳房。哺乳时注意宝宝正确的衔接，如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良，这会导致乳头的破损，宝宝有可能会吸到你的血液，增加传播风险。当乳头破损时，则需要定时泵乳和挤乳，保证乳汁排空，直到皮肤愈合，而这些乳汁只能丢弃了。在此期间，可以用完好一侧乳房继续哺乳。
第三，如果母亲在服用乙肝治疗药物，母乳喂养是否安全就需要咨询你的医生。最后，妈妈休息好很重要，尤其在肝功能异常期。
按时接种乙肝疫苗很重要。新生儿出生12小时内在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗，此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。务必要记住时间，按时接种。
妈妈们，不要犹豫，用母乳喂养自己的宝宝，享受这世上最快乐的时光吧！
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