扩心病恢复期，心功能正常，但心律失常，如何看待这个问题

扩心病恢复期，心功能正常，但心律失常，如何看待。

这是一位患者朋友请求更新，出的命题作文。题目是扩心病恢复期，心功能正常，但心律失常，可以吗？

这个问题不大好回答，主要考虑几个方面：

扩心病恢复期，恢复到什么状态。扩心病患者的心功能，需要仔细评估。心功能和心脏大小是衡量疾病情况的直接指标。那么心功能正常，是“真”的正常还是“假”的正常呢？儿童扩心病患者心脏功能大多经药物治疗后维持在一个稳定的水平，临床症状消失或改善，但不一定意味着心脏完全恢复到正常大小及正常心脏功能，做心脏超声还会有异常表现。还有些患者，药物疗效比较好，从超声心动图检查来看，心脏大小和心功能均恢复正常，但这时不能草率或擅自停药。因为超声具有一定的片面性，心脏是立体结构，而超声由于其技术本身限制，目前只能采取一个平面的测值去估测真实情况，会有一定误差。对于这样的患者，我建议对心脏做更为详细和全面的评价，如心肌核素显像及心脏核磁检查，以及血液BNP水平，可以充分和客观评估扩心病的治疗效果和恢复情况，根据这些更为详细的检查，我们再考虑用药问题。

那么在心肌病恢复期，无论怎样，病情是会比刚刚发现得病或者是急性心衰期有所好转的，这时候出现或者存在的心律失常，我们也要做一个仔细的评价。心律失常的性质是什么，心律失常的发生频率如何？心肌病和心律失常之间的关系可能是互为因果，例如频繁的心动过速会造成心动过速性心肌病，而心肌病由于心肌病变，也会造成心律失常，二者的存在往往会造成恶性循环，导致病情加重。因此，如果是心律失常导致的心功能减低，就需要积极治疗心律失常，如果是心功能减低造成心律失常，就要积极控制心肌病。如果心律失常发生频率比较高，肯定会对心功能有影响，需要积极治疗。如快速性心律失常，室早室速等，必须治疗，而房室传导阻滞等导致心率明显减低的，也会导致心脏泵功能减低，也要治疗。从发生频率来看，如果频繁，则必须治疗，如果只是偶发，对心功能没有太多影响，并非恶性心律失常者，可暂时无需治疗，但仍需要密切观察。总之，心肌病合并心律失常，在任何时刻都不要忽视。另外，合并心肌病的患者，抗心律失常药物必须在医生指导下使用，因为有些抗心律失常药物会影响心脏功能。