食管癌的简介

食管癌也称食道癌，是人类常见恶性肿瘤之一,其范围包括整个食管及贲门。我国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家之一，且男性发病率明显高于女性，中老年易患，我国八成患者在50岁以后发病，每年平均死亡约15万人。‍

食管癌好发部位：中段＞下段＞上段。食管癌预后差，中晚期患者5年生存率仅15%左右，而早期食管癌患者5年生存率可提高到90%左右，几乎绝大多数都能达到治愈的效果。但是，目前临床上首次确诊的食管癌患者大部分都是中晚期，这正是导致食管癌死亡率无明显下降、预后差的主要原因。

一、食管癌的主要病因有哪些？

1.亚硝胺类化合物和真菌霉素

2.慢性理化刺激及炎症，粗糙、过烫食物，咀嚼槟榔或烟丝的习惯。

3.营养因素‍：食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A，维生素B2和维生素C缺乏，是食管癌的危险因素。

‍4.遗传因素与癌基因‍：食管癌的发病常表现家族性聚集现象，而且父系阳性家族史者较多哦。

二、有哪些主要的临床表现？

早期食管癌症状多不典型，易被忽略

中晚期症状：

1.进行性吞咽困难：先是难咽干硬的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下

2食物反流：‍癌肿长大，阻塞了食管，产生扩张或者食物潴留，可能导致食物反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或坏死脱落组织块。

3.咽下疼痛：‍由于癌所致的糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致。尤其吃热或酸性食物后疼痛更明显，可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。

4.其他症状：长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质。伴左锁骨上淋巴结肿大，或因癌肿扩散转移引起的其他表现：压迫喉返神经所致的声嘶、骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等。当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时——可发生食管支气管瘘、纵膈脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破打出血，导致死亡。‍晚期时可以出现消瘦、贫血、营养不良、失水、恶病质等体征。当癌转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝等。

三、主要的检查方法有哪些？

对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行消化道造影、胃镜检查以便发现早期食道癌或癌前病变。

四、如何治疗？

需要根据肿瘤具体情况（部位、大小、外侵程度、有无转移等）以及患者全身状况等决定个体化治疗方案。

外科手术：手术仍是治疗食管癌的首选方法，分为姑息性手术（解决进食问题）和根治性手术。手术方式可采用腔镜微创手术和传统开放手术。一般来说，根据癌肿位置，从上至下手术难度、风险依次降低，切除率依次增高。

放射治疗：①单纯放疗，多用于肿瘤无法手术切除或存在手术禁忌但又可耐受放疗者②辅助放疗，多用于手术前后的辅助治疗，可增加手术切除率，提高局控率及远期生存率。

3.化学治疗：单纯化疗治疗效果不理想，多采用化疗与手术相结合或同步放化疗的综合治疗方案。可提高疗效，缓解症状，延长生存期。