我该如何选择：腹股沟疝的“开放”与“腔镜”？

疝就像我们日常生活中裤子破了一样，破了就需要修补，可以直接缝上，可能还会破；可以补个补丁这样会更结实耐磨。目前腹股沟疝的手术方式为无张力疝修补术，就是补个补丁：即使用合成补片增加腹壁强度。补这个补丁可以直接切开放到腹壁中即开放手术，亦可以通过腹腔镜放进去即腔镜手术。这两种方法将补丁放置在腹壁的不同层面上。今天，我们给大家重点介绍开放手术及腹腔镜手术的区别。

在众多的腹股沟疝开放手术方式中，将补片放置在腹横筋膜前的李金斯坦（Lichtenstein）手术应用最广，补片放置及力学示意如图：

与腹腔镜手术相比，开放手术的优缺点：

优势：

1.体表手术，对腹腔无干扰，不影响进食。

2.局麻及半麻状态即可实施，对心肺功能要求低。

3.复发率与腹腔镜手术相近。

4.费用低

缺点：

1.手术切口大，术后积液及感染发生率较腹腔镜手术高。

2.术后疼痛及异物感较腹腔镜手术明显，恢复稍慢。

3.术中可能漏诊隐匿股疝。

4.对于复发疝，手术操作难度大，创伤大，术后疼痛及水肿明显。

腹股沟疝的腹腔镜手术补片放置在腹横筋膜后。补片放置及力学示意如图：

与开放式疝修补术相比，腹腔镜疝修补术具有以下优缺点：

缺点：

1.采用全身麻醉，对患者心肺功能要求高。

2.手术中脏器损伤的风险比开放手术高且严重。

3.腹膜前放置补片，手术解剖范围大，且对日后泌尿系统疾病的手术治疗产生影响。

4.费用高。

近几年，腹腔镜手术日渐成熟，比例逐渐提高。部分研究表明，腹腔镜手术在复发率和术后并发症方面，均优于开放手术，腹腔镜手术在术后并发症如术后疼痛，切口感染等方面优势明显。但因补片占用了腹膜前的解剖间隙，将对日后可能的膀胱，前列腺手术造成影响。

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