扫除疫情阴霾，预防成瘾复发（四）

目前新冠病毒疫情在国内已经接近尾声，而国外的疫情的却越发严峻，当下中国输入性病例的压力很大。在疫情背景下，一方面，人们的心理状态会发生改变，出现不良情绪，比如恐慌、焦虑、烦躁、忧愁等。而对应 疫情的管控措施，人们缺乏社会活动，会倍感无聊，这些心理、社会因素的改变，都会增加物质成瘾的风险，而康复中的成瘾者，也更容易复发。由于中国的酒文化，人们对饮酒更为宽容，疫情期间，酒精成瘾的防治是一个重点问题。

一. 酒瘾究竟是如何形成的呢？

首先，酒精成瘾/酒依赖作为慢性复发性脑病，有它形成的神经病理基础，下面介绍酒依赖相关的大脑神经环路损害：

（1）价值评估-动机环路

人脑内有一个与生俱来的奖赏系统，比如我们吃一顿好吃的感到快乐，和爱人在一起感到快乐，就是这个奖赏系统释放了让我们感到快乐的物质，这种快乐的体验，让我们的大脑认为，吃饭、恋爱、结婚、养育孩子、事业成功是我们生命中非常重要的事情，那大脑会驱使我们优先选择这些重要的事，或者遇到重要的人，或者东西，就不要放过，这就是我们为什么会喜欢美食、喜欢社交、养育孩子、努力工作、并且要和所爱的人在一起。

成瘾性的物质也会刺激这个奖赏系统，通过化学作用，让这个系统释放出大量的让我们感到快乐的物质，产生很强的快乐感和成就感，让我们的大脑误以为成瘾性的物质是生命中很重要的东西，抓到了就不要错过，并且在以后的生活中，会在无意识中引导我们优先选择成瘾的物质，比如选择饮酒，并把饮酒赋予了非常重要的生活意义。这就是脑内的价值评估和动机环路在物质滥用和成瘾的过程中起了发动机的作用。

（2）学习-记忆环路

长期饮酒，喝酒后快乐，而没有酒时开心不起来，这样反复多次，这种饮酒相关的记忆不断得到强化，形成了顽固的成瘾记忆，这种记忆，遇到相关的人、比如喝酒的朋友，或者真实地喝一口酒后，就会被强烈地提取、释放出来，出现对饮酒的强烈渴求，成瘾者在戒断一段时间后复发，往往出于这种顽固的成瘾性记忆被环境诱发所致。

（3）冲动控制环路

一个经常喝酒的人是社交性饮酒还是已经成瘾、达到了依赖的程度，其实冲动控制环路起了决定性的作用。如果把价值评估—动机环路比作成瘾行为的发动机的话，那么冲动控制环路就是成瘾行为的刹车系统。在成瘾的发展形成过程中，脑内的价值评估—动机系统被不断地强化，而冲动控制系统被不断地被弱化，超过一定界限，就达到了依赖的程度。

（4）情感调节环路

成瘾的人，往往在之前或者之后有比较多的不良情绪，比如焦虑、抑郁，同时缺乏自我调节能力，也就是情感调节环路出现了问题，长期沉浸在不良情绪里，容易用饮酒来对抗、缓解这些情绪。这就是为什么很多抑郁、焦虑的患者容易喝酒成瘾的缘故。而成瘾的患者在戒断后，由于情感调节环路受到了损害，很多都有不良情绪，或者受到一些压力后反应过强，这都是成瘾者在戒断后容易复发的重要原因。

从上面的讲述可以看出，其实酒精成瘾不是突然发生的，它是一个渐进的过程，从危险性饮酒、到有害饮酒、再到酒精依赖，这是酒精逐渐损害大脑，让大脑对饮酒渐渐失去控制的过程。

二.什么情况下容易发生酒精成瘾？

在现实中，人们喝酒首先是找乐子的心理，所谓“助兴”或者“解忧”,人们之所以爱好喝酒，是因为喝酒后能让人感觉找到了乐子、或者忘掉了忧愁。当人们情绪紧张、低落，或者生活单调无聊、孤独、与周围人缺乏连接的时候，就容易找酒来解决问题。这时候酒瘾就容易乘虚而入，逐渐绑架你的大脑，改变你的神经环路，最终让你患上酒依赖。因此，不良的情绪，包括焦虑、抑郁、惊恐、烦躁等，会增加发生酒依赖的风险。

本次新冠病毒疫情的大流行，人们对疫情的担心、紧张、害怕，对今后生活的忧虑，可能会转化为在饮酒上的放宽和放纵，如果得知熟人或者亲戚有感染的消息，更可能因为悲伤而酗酒。

另一方面，社会隔离，及其衍生的无聊感、孤独感，也增加酒瘾发生的风险由于对疫情的管控，人们减少出门、或是“禁足”在家，生活的丰富程度下降，也增加了端起酒杯寻找乐子的可能、次数和时间。因此，疫情不仅会影响人们的一般心理状态，还可能增加成瘾发生和复发的风险。

三.成瘾患者该如何改变和预防复发呢？

对于已经成瘾的人：需要及时就医，酒瘾是一种慢性脑病，需要在专业医生的指导下接受门诊或住院治疗。酒精成瘾或酒依赖的核心特征是成瘾者在饮酒上失去自控力，包括饮酒的量、时间，严重的表现为酒不离身，从早喝到晚，就好像被一种力量绑架，强迫一样。这种情况在家不仅不能真正戒酒，还可能在自行停酒后因为严重戒断症状而有危险。

对于戒断后的康复者：要坚持长期的、规律的预防复发干预，包括定期门诊，在医生的指导下做一些康复性训练，比如冥想、正念练习、放松训练，压力免疫训练等，前两期在本公众号中推出的一些心理训练资源，康复者也可以参考应用。坚持有氧锻炼也是一种重要的预防复发的手段。

由于成瘾患者的特殊性，对酒精的渴求会经常出现，时轻时重，切记不能喝第一口酒。因为一旦喝第一口酒，大脑对酒精的反应会异常强烈，促发对酒的极度渴求，导致失控，造成酒依赖的复发。另外，建议戒断后的康复者建立无酒朋友圈，这有助于保持戒断和社会功能的恢复。

对于成瘾患者的家属：需要知道成瘾是一种慢性复发性脑病，不是一种恶习，更不是道德败坏，缺乏责任心等，家人需要学会通过倾听、讨论、鼓励等方式化解患者的不良情绪，当患者的情绪难以调整，及时建议、或者陪同患者咨询专业医生。当得知或者感到患者有强烈心瘾/饮酒渴求时，可以通过主张其他活动等方式帮助患者转移注意力，度过渴求难关，若患者的心瘾仍难以遏制，可想办法帮助患者及时就医。另外，可以同患者一起安排生活，丰富日常活动，这些都能够帮助康复中的成瘾者预防复发。

扫除疫情阴霾

预防酒瘾复发

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深圳市康宁医院成瘾医学科简介：我科开展酒精成瘾、酒精成瘾所致精神障碍、酒精中毒、酒精中毒性脑病、新型毒品成瘾与中毒、处方药（止咳水等）成瘾等疾病的诊断和治疗，提供烟瘾咨询、赌瘾网瘾等行为成瘾的诊治和咨询服务等，并为成瘾患者的共病提供一体化治疗。