胃癌术后喝不喝粥，这是个问题

近期，网红教授张文宏的一番关于发烧病人饮食的言论，吹乱了一池春水。对于患者该不该喝粥的话题引起了网络上的激烈讨论，各路媒体、公知纷纷加入战局，轮番科普，童子无知，也来发表一下自己的拙见。

首先，让我们来看看什么是粥，粥文化的来龙去脉是怎样的？

粥，也称糜，是一种由稻米、小米或玉米豆类等粮食煮成的稠糊的食物，是我国餐桌上常见的主食之一，它易消化、四时皆可、老少咸宜，广受老百姓的喜爱，亦被历代养生家、中医名家奉为养生、治病的良药，古人称粥为“世间第一补人之物”。

关于粥，最早见于《周书》 ：“黄帝始烹谷为粥。”四千年前粥主要用于食用，而2500年前开始逐渐作药用。《史记·扁鹊仓公列传》载有西汉名医淳于意用“火齐粥”治齐王病，认为粥可实五脏六腑之气，且能逐热，一饮汗尽，二饮热去，三饮病已。隋唐以后，粥的 “食用”、“药用”功能更是高度融合，进入了极富人文色彩的“养生”层次。宋代大才子苏东坡对喝粥也很有兴趣，其书帖曰：“夜饥甚，吴子野劝食白粥，云能推陈致新，利膈益胃。粥既快美，粥后一觉，妙不可言。”自此，粥的养生功用不断发扬广大。和网络上广为流传的男朋友让我多喝热水的段子一样，其实日常生活中粥的用途也是五花八门。

中医是如何看待粥的呢？

传统中医理论认为，粥有助药力、中和养胃、解除副作用、扶养正气的作用。喝粥有五大好处：（1）容易消化、（2）增强食欲，补充体力、（3）防止便秘、（4）调养肠胃、（5）延年益寿。其中特别为历代医家所看重的其实是粥油。所谓粥油是指粥熬好以后，冷却后表面漂浮的一层细腻、粘稠、形如膏油的物质，又称米油。中医认为，大米和小米味甘性平，都有补中益气、健脾和胃的功用，二者用来熬粥后，大部分营养进入汤里，尤以粥油中最为丰富，是米汤之精华，其滋补效力之强，丝毫不亚于人参、熟地等名贵药材。看来果然不同凡响啊！

西医的观点呢？

我之前也做过关于术后患者喝汤方面的科普，其实从西医角度两者差不多，因为从现代营养学角度来看，白粥主要营养成分为糊化的淀粉，几乎没有蛋白质和脂肪。而对于经历过大手术或者大病康复期的患者来讲，白粥确实好消化，患者的接受和耐受程度也好。然而，不论患者接受哪种手术，术后体内都要经过组织分解阶段，分解代谢超过合成代谢，能量来源将通过消耗脂肪组织和肌肉而取得，这时候蛋白质的消耗远大于供应，医学上称为负氮平衡，这也就是我们常看到很多人大病一场后就明显消瘦的原因。而患者康复的过程就是机体合成大量蛋白质修复创伤的过程，这时候就需要蛋白质的供应大于其消耗，即达到正氮平衡。因此，就像张教授所说，该阶段应该多进营养丰富的高蛋白食品，如牛奶、肉类等，而不是以喝粥为主。

这时候可能有读者产生疑问了，术后一开始不是说应该进食一些清淡落胃的食物吗？大油大腻吃不下吧？其实这话也有一定道理。以我们胃癌患者为例，术后第三天开始口服流质，肯定是从温开水、盐开水、米汤、菜汤开始的，我们西医也不是反对喝汤和粥，只是不主张像有些患者一样，光靠喝汤喝粥“续命”，毕竟以汤（主要是脂肪）和粥（主要是淀粉）为主的饮食与术后患者旺盛的蛋白质需求本质上是背道而驰的，这一点要搞清楚。

关于这一点，我再从中医角度理解一下。中医讲精气神是人存亡的根本，精指构成人体生命组织的精华，是维持人体生命活动的物质基础，我们可以简单地认为是组成身体的各种物质，即营养物质；气是生命活动的原动力，这个比较抽象，我们姑且认为是维持机体正常运行的动力吧；神是生命活动特定功能的外在表现，可以认为是我们平日说的“精神”吧！中医理论认为，精充则气足；气足则神旺；反之亦然。我来山寨的理解一下这个机制就是营养物质通过气运送到机体各个部位，机体运作良好，则精神好、气色佳。前面笔者亦提到， 粥的主要作用就是补中益气，那就是有益于三元素中的“气”，那“精”如何补呢？历代中医也没说喝粥能补“精”吧，看来补“精”也还是要营养丰富的食物来保障机体的物质供应啊！显然营养丰富的食物主题不是粥和汤，毕竟也没看谁喝粥就能喝得白白胖胖的，倒是不少人通过喝粥减肥呢！

笔者在门诊上也常遇到病患咨询，说术后半年多了，为啥逐渐消瘦呢？不是说调理好之后体重会慢慢恢复的吗？一问，原来竟然饮食还以养生粥为主，说是老人觉得喝粥舒服就一直没有尝试过渡到软烂普食，哎，持着这种心态，这可教老夫如何是好啊！！！本来胃癌术后消化差，你天天淀粉、脂肪吃，也不舍得吃点蛋白质，能胖的话，请过来，让我研究研究呗？

最后，赋诗一首赠患者朋友：

喝粥喝汤没问题，

蛋白也要差不离；

营养均衡顶要紧，

适当活动益身体！