什么是半月板损伤？半月板损伤一定要手术吗？该选择什么手术方式？

1.什么是半月板？

半月板是膝关节里面的半月形状的软骨垫片，有传递应力、吸收冲击、减少压力、维持稳定、提供润滑的作用。

半月板有极其精密的纤维排列，使其坚韧、富有弹性，足以胜任上述工作。

2.为什么没有受过伤，半月板却损伤了？

半月板承担上面所述的应力、冲击等，但是本身血供不好，随着年龄增长，血供会更差，修复能力也会下降，可能日常生活的某个动作，就会引起半月板损伤破裂。

上图显示的是半月板的血供情况，只有在外周的部分，血供比较丰富，边缘较薄的位置，是没有血供的，这个特点导致半月板损伤后难以自愈。

3.半月板损伤后为什么会有响声？

半月板损伤出现的响声，通常由于破裂表面不平整，或者撕裂的部位互相挤夹，在活动的时候，被上下两个骨头摩擦，从而产生响声。

4.半月板损伤后为什么会疼？

我们知道，疼痛都是由神经传导的，但是半月板没有神经，为什么损伤后也会疼呢？

这是因为半月板破裂后，不再是一个整体，关节活动的时候，不同的部分会牵扯不同的关节囊等软组织，所以产生疼痛；另外，由于半月板表面不平整，也会摩擦相邻的软骨，导致骨关节炎的改变，也会产生疼痛。

5.半月板损伤一定要做手术吗？

不一定。

半月板损伤手术与否，还是要看症状，如果有明显的交锁症状，比如有响声，或者走路时会卡住伸不直，建议手术。

老年人的半月板损伤，可以是关节退变的一个表现，如没有交锁症状，可以选择吃药等保守治疗；如果患者相对积极，可以手术治疗，但是最好是症状出现2-3个月内手术，效果比较好；时间太长的话，手术效果会打折扣，甚至等同于不手术。

年轻人通常都是外伤性的，很多伴有韧带、软骨损伤，而且活动量大，半月板血供丰富，建议手术治疗。

6.半月板手术怎么做？修复还是切除？

通常是微创的方法，叫做关节镜手术。手术分两种，一是修复，二是部分切除。修复就是尽量缝合破裂的半月板，但是缝合有两个条件，即能缝上，也要能长上。有的半月板损伤时间较长，局部挛缩，就不一定能缝合；有的破裂的部位没有血供，即白区，那就算能缝上，也很难长上，此时缝合的意义就不大了。对于不能修复的半月板，就只能在尽量保留半月板的情况下，切除破裂缘；有时候，做完切除后，可以缝合剩余能修复的部分。

该做哪种方法，主要还是根据手术时的情况决定。

年龄<40岁，应尽量修复。

7.为什么做了半月板手术，还是会有疼痛不适呢？

因为半月板具有上述的功能，而大部分手术不得已会切除部分半月板，导致局部应力增加，术后一段时间内会出现轻微疼痛，大部分人会在半年左右消失。

如果合并软骨损伤，术后可能会残留部分软骨相关的症状。

8.半月板手术后，为什么大腿会细？

大腿变细，其实是大腿肌肉的萎缩。肌肉用进废退，萎缩很快，一般受伤2-3周就开始了。但是训练肌肉却难得多，我们术后训练的目标，希望术后3个月能够基本恢复肌肉强度。

另外，由于肌肉萎缩，一些患者反而觉得膝关节“变大”。

9.什么是盘状半月板？

盘状半月板，也叫盘状软骨，通常出现于外侧，因为外形不再是“半月”，而是“满月”，像个圆盘，所以叫盘状软骨。

这种是发育不好引起的，娘胎里带的，一般双侧对称。这种半月板纤维排列就不精密了，而是紊乱的，相对容易损伤，且多是复杂性撕裂，这种缝合可能性就更低一些。常需要切除60%以上的半月板，叫次全切除。

一些病人膝关节痛，做磁共振检查发现盘状半月板；或者盘状半月板，一侧有症状，另一侧没症状。患者可能希望医生做手术，其实，盘状半月板如果没有破裂，是不用做手术的。