痤疮患者的日常宣教和护理

日常生活的调护对预防痤疮很重要,过去我们总是强调护肤的重要性，而在2019版的新版《中国痤疮治疗指南》中将首次痤疮患者的健康教育、科学护肤首次纳入痤疮患者的指导治疗过程中，这提示了正确的健康教育和护肤的重要性已经上升到了全国专家认可和推广的层面，健康教育、科学护肤和定期的随访应贯穿于痤疮治疗的始终。研究结果显示,即使是在受过较高教育水平的大学生群体中，也缺乏对痤疮的正确认识，对疾病的认识不足、治疗方案单一、不按时复诊是该病复发的重要因素，影响疗效和复发率，因此对患者进行相应宣教，是预防痤疮发生、加重以致复发的重要措施。

健康教育：

①饮食：辛辣食物与痤疮的关系仍缺乏相关证据，辛辣刺激食物本身可能并不导致痤疮，而是因为辛辣食物多油脂或辛辣饮食刺激更多油脂摄入。但对于痤疮高危险人群，对辛辣刺激食物敏感可能诱发和加重炎症反应，从而提高诱发痤疮的可能性和加重痤疮表现；而高血糖指数饮食（高GI饮食）及高乳制品饮食（特别是低脂牛奶）则被明确指出可能与痤疮发生有关。高GI饮食因糖分的大量摄入，会引发IGF水平上升，造成表皮过度角化，皮脂分泌增加，从而阻塞毛孔，导致痤疮的出现，因此多数痤疮患者限制对辛辣刺激食物、高GI和高乳制品的摄入；而海鲜中富含多不饱和脂肪酸,能减少皮脂的分泌、消炎,红色的蔬菜(如胡萝卜和西红柿,都应熟吃,否则不易吸收),高纤维素的蔬菜(如芹菜、白菜等)对痤疮可能有积极作用；

②运动：适当的运动对于痤疮的恢复有一定意义，汗液中所携带的乳酸、抗菌肽等物质对于细菌有可能一定的抑制作用，而缺乏运动、较为肥胖的体质则更易致痤疮，,应注意的是运动过后对破损皮损的保护和清理，避免感染风险；

③心理：痤疮患者多会伴随不同程度的焦虑、紧张、抑郁，通过加强对患者的宣教，过高的压力会刺激下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴释放促肾上腺皮质激素，导致痤疮的产生（压力痘）；

④习惯：对处于高发年龄段的人群，应避免劳过度劳累、经常熬夜、长期使用电脑及手机，避免过度暴晒、保持大便通畅，注意女性生理期的调理，出现炎症粉刺及痤疮时，切忌用手挤压及搔抓，以免刺激局部炎症组织加重或扩散对于出现痤疮要及早就医等；

科学护肤：

①适度清洁面部油脂及皮屑，但不能过度清洁，适度的油脂覆盖皮肤是具有保护作用的，而且过度清洁可能诱使皮肤的负反馈机制刺激皮脂腺分泌更多的油脂；，也就是临床上经常看到“越洗越油”的情况。

②护肤品治疗期间选用舒敏系列、巩固疗效时选用控油系列医学护肤品,如薇诺娜、理肤泉、雅漾、贝德玛、丝塔芙、薇姿等。对于油性皮肤：可选用控油保湿的护肤品；混合性皮肤T区：T区选择控油保湿类，两颊选择舒敏保湿类；

③在使用维A酸、过氧化苯甲酰、化学剥脱等易出现屏障受损的治疗期间，易选用舒敏保湿类护肤品；

④建议每日清洁2次,不要过度清洁,否则反而造成皮肤屏障的伤害；

⑤谨慎选择使用粉底、隔离、防晒剂以及彩妆，以避免化妆品性痤疮发生。

⑥痤疮皮肤在紫外线的作用下容易形成暗疮和瘢痕,所以一定要使用防晒霜。冬天可选择带防晒系数的日霜,其余季节必须外涂防晒霜,建议使用不诱发粉刺的医学防晒护肤品。

痤疮是一种呈慢性过程的疾病，治疗过程中需要定期复制，根据治疗反应以及目前情况及时调整治疗和护肤方案，以减少后后遗症发生，健康科学的调护对于痤疮患者康复可起到良性的作用，是降低复发率、痤疮综合治疗中不可或缺的一部。

本文部分参考1.好大夫王建修副主任医师

2.2019版中国痤疮治疗指南