女性的面部常见色斑鉴别

面部的色素性疾病严重影响女性患者的美观性，对患者造成精神和经济压力，加上病种较多，鉴别诊断有一定的难度，不合理的处理或者无意义的治疗可能无助于疾病的改善，甚至会诱发加重，因此正确认识该疾病，到正规医院就诊对于疾病的诊断和治疗有重要的指导意义，以下列举常见的颜面部色素增加性疾病。襄阳市中医医院皮肤科高斯襄阳市中医医院皮肤科高斯

黄褐斑:是一种面部获得性色素增加性疾病,多见于肝病患者、孕期妇女,与日晒(明显的季节性,重条轻)、遗传(肤色偏深的人更易发作、家族史患者治疗抵抗等)以及激素水平(妊娠、妇科疾病、甲状腺功能、口服避孕药、螺内酯等）关系密切。总的治疗原则是避免诱发因素，积极治疗原发病，,注意防晒,注重保湿和护肤,其中防晒是治疗必不可少的措施，可根据医生的建议选择选择口服、外用药物、配合辅助疗法和中医药治疗,取得更好的疗效。其中氨甲环酸是用于治疗黄褐斑疗效确切的药物,根据医生的建议服药,一般通过1-2月作用即可起效，可考虑联合维生素c、维生素E等来提高疗效。通常情况下激光用于治疗黄褐斑不作为常规选择,因为可能激惹导致黄褐斑的加重,也可能无助于疾病的改善,故治疗作用有限。终于认为黄褐斑的发病是由气机不畅、腠理受风，优势抑郁，肝脾肾功能失调所致,结合患者的体质、症状及舌脉,选用适宜的方药。

雀斑:具有遗传倾向的疾病,多在5岁左右发作,表现为数目、大小不一，孤立而不融合的褐色点状色素沉着斑，季节性明显，夏重冬轻,通过减少日晒和外用脱色药物获得暂时性疗效；激光同样具有肯定的疗效,但不能阻止疾病的复发，因此避免日晒和应用防晒剂显得尤为重要。

颧部褐青痣:曾被认为是太田痣的一个变种，黑灰色斑点状皮损，多在25-45岁发生，有遗传倾向，好发于颧部、颞部，无粘膜及眼损害，可通过无创的脉中染料激光达到转好的治疗效果。

太田痣:约2/3患者出生或者1-2岁前发生是即有眼部损害,累及眼、口腔粘膜,常单侧发作,沿三又神经眼、上颌支走行,同样可通过无创的脉中染料激光达到转好的治疗效果。

黑子：又称雀斑样痣，幼年发病，可随年龄增多，无季节性加重，日晒不加深，临床上与雀斑、混合痣等同时存在时鉴别诊断困难，可行手术切除。

咖啡斑：多先天发生或出生不久即出现，表现为淡褐色、境界清楚的斑块，鉴别诊断相对简单，可单发或者多处发生，通常咖啡斑无需治疗，若影响美观可行激光治疗。

其他：如颜面部病因不明的黑变病，

参考于赵辨，中国临床皮肤病学