冷冻消融治疗前列腺癌又添新证据

2019年美国南加州大学Keck医学中心在欧洲泌尿杂志（Eur Urol. 2019;75(2):208-214）发表最新临床研究，报道冷冻消融治疗前列腺癌5年以上随访结果。

该研究回顾性分析了从2002年到2012年94名连续接受原发性全腺体冷冻消融治疗局限性前列腺癌患者的并发症、功能和肿瘤预后，其中包括有中危（48%）或高危（27%）的患者，中位随访5.6年。前列腺特异性抗原（PSA）最低值的中位时间为3.3月，70例术后PSA<0.2ng/ml。5年无生化复发生存率总体为81%，低、中、高危前列腺癌患者分别为89%、78%和80%（p=0.46）。5年临床无复发生存率总体为83%，低、中、高危PCa分别为94%、84%和69%（p=0.046）。多因素分析认为术后6个月内未能达到PSA最低值<0.2ng/ml是生化复发（p=0.006）和临床复发（p=0.03）的独立预测因子。

现代冷冻消融治疗的成功开展归功于影像引导技术与冷冻设备两方面的进展。前列腺癌的冷冻消融治疗是在直肠超声的实时监测下，经会阴皮肤穿刺置入冷冻探针，通过低温治疗前列腺癌。不用开刀，最大限度地保留尿道功能，尤其对于老年前列腺癌患者是一种新的治疗手段。目前冷冻消融治疗的病种也从前列腺癌扩展到肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、软组织肿瘤等。

目前，冷冻消融治疗已成为局限性前列腺癌的首选治疗方法之一。具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。在美国多个医学中心，前列腺癌冷冻治疗在门诊完成，患者术后观察2小时即可出院回家。

天津医科大学肿瘤医院介入治疗科是我国开展前列腺癌冷冻消融最早的科室，已完成前列腺癌冷冻消融逾千例，并开展前列腺癌骨转移患者的冷冻消融联合内分泌治疗，取得较好疗效。相关成果得到国际肿瘤介入治疗专家的认可。