1cm大小的肾上腺肿瘤为什么要手术切除？

最近自己采用腹腔镜技术做了几例肿瘤大小在1-1.5cm的肾上腺手术，均是采取了保留肾上腺的手术操作，即只切除肿瘤，保留正常的肾上腺组织。

很多患者在门诊时候会问：1cm很小，是不是术中很难找到肿瘤？我的回答是：正确。1cm的肿瘤的确不容易找到。

患者又询问：既然很难找，那为什么要马上手术呢？能不能等肿瘤长大一点再手术呢？我的回答是：不行。必须要现在手术。

下面我要向大家解答为什么要现在手术？

对于肾上腺肿瘤大小在1-1.5cm的患者而言，如果同时伴有高血压、乏力等临床症状，那不得不考虑一种疾病叫：原发性醛固酮增多症！简称：原醛。

原醛是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮导致的高血压、低血钾（浑身乏力）、心律失常、周期性瘫痪等临床症状。而引发原醛的肾上腺肿瘤往往长不大，根据我的临床经验，大小都在1cm左右，很少有大于1.5cm的原醛肿瘤。原醛患者往往需要依靠口服降血压和保护血钾的药物才能维持正常的生活，因此不及时手术切除原醛肿瘤，高血压和乏力的症状会给患者带来很严重的不良影响。短时间内患者如果突然出现血压持续升高或者乏力等不适，需要考虑肾上腺肿瘤这个问题。

原醛如何诊断？

（1）实验室检查：门诊化验血醛固酮、肾素血管紧张素等，如果超过正常上限，可确诊。

（2）影像学资料：左或右肾上腺可见肿瘤。

如果对于没有高血压、低血钾（浑身乏力）、心律失常、周期性瘫痪等临床症状的患者，可以考虑继续门诊随访观察，无需手术。

病例介绍：

总结：对于1cm左右的肾上腺肿瘤，如果伴有高血压、浑身乏力等临床症状的患者，在实验室检查和影像学检查都提示原发性醛固酮增多症的情况下，应该尽早实行手术治疗。