华法林的使用方法

如果为单纯主动脉瓣置换术后，INR应该保持在1.5-2.3；

如果是单纯二尖瓣或主动脉瓣加二尖瓣，INR应该保持在1.8-2.5；

如果有三尖瓣人工机械瓣，INR应该保持在2.0-2.5；

使用生物瓣，或者在二尖瓣、三尖瓣位植入瓣膜成形环，手术后3月内必须进行华法林抗凝治疗，INR应该保持在1.5-2.0。

当然，如果病人的INR在目标窗口内，还是发生结膜、牙龈等出血，或是月经量过多，可以适当调低，如果在目标窗口内栓塞性事件或是既往有栓塞史，可以适当调高。具体情况建议咨询手术医生或有经验的临床药师。

病人应该如何自己进行抗凝治疗？

需要接受华法林抗凝治疗的病人，在手术后拔除气管插管可以饮水后就开始口服华法林，由医生根据每天的检查结果调整华法林用量，以求尽早达到预期的抗凝强度，并在病人出院前使其华法林剂量达到一个相对稳定的水平。

服药时间：建议病人每天固定在晚上服药。这样做有两个好处。一是去医院检查INR都是在上午，拿到结果可能就到中午了，有问题的话可能还要找医生咨询，有可能最后决定服药剂量已经到下午了。如果早晨或上午服药，剂量不合适，但已经服用，只能第二天再调整了，不方便。二是固定时间服药，长此以往，养成习惯，不会漏服。

一般情况下，华法林的增减在1/4片，例如如果患者吃一片凝血指标不够 吃一片加四分之一片凝血指标又偏高，也可以交替剂量吃 每天的剂量可以不同，找到自己的最佳剂量标准，需要每天增减半片或一片的情况很少。如果华法林波动不是太大的话，我们的经验往往是3天作为一个周期来调整华法林剂量。出院的初始阶段，一般需要3天到1周化验一次，如果经过一个月，INR值稳定，就可以每两星期化验一次。如果延长化验间隔时间后，INR值和华法林剂量仍然稳定，就可以每月化验一次。我们郑重建议此后病人每月化验一次，对那些半年甚至一年才化验一次的病人持强烈的批评态度。华法林漏服了怎么办？

不要紧。只要在第二天继续当天的常规剂量即可，不需要加服。

华法林过量怎么办？

华法林过量的症状是各种各样的出血表现。有出血的症状，如伤口出血不止、吐血、柏油便、肌肉血肿、皮肤下青紫、偏瘫或昏迷等，不论INR值是多少，都应该立即就医。