膝关节半月板损伤那些你不知道的事

膝关节半月板损伤是引起膝关节疼痛的常见原因，同时也是常见的运动损伤之一。本文将浅谈半月板损伤的常见问题。

1、 半月板的结构和功能

半月板是膝关节内的半月形纤维软骨“衬垫”，位于股骨与胫骨之间的间隙中。半月板分内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板较大，位于膝关节内侧；而外侧半月板较小，位于膝关节外侧。半月板的功能是增加股骨与胫骨的适配性、缓冲震荡、传导压力、稳定膝关节。

2、 半月板损伤的原因

半月板损伤有两大原因：

（1） 急性损伤：常见于年轻人膝关节快速扭动时，如大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等。

（2） 慢性退变性损伤：常见于中老年人，由于半月板随年龄增长发生退行性变，膝关节反复活动造成慢性损伤。

3、 半月板损伤的临床表现

半月板损伤后，大多数患者主要的症状为膝关节疼痛，此疼痛可为酸胀感或刺痛、隐痛，活动后加重，特别是膝关节屈伸角度较大时。许多患者有关节内弹响、摩擦感，严重时可发生关节肿胀。有的患者可发生关节交锁，在某个体位时膝关节被卡住而无法活动，缓慢活动又活动如常。

4、 半月板损伤的诊断

除了前面说的受伤史和临床表现，专业骨科医生会做相关的专科查体，另外需要拍摄膝关节核磁共振，发现半月板内高信号即可确诊。核磁共振可将半月板损伤分为一、二、三度损伤。

5、 半月板损伤的治疗

半月板损伤的治疗根据损伤的严重程度而不同，主要有：

一度半月板损伤，主要为生活习惯和运动方式的改变，包括：减少活动，避免剧烈活动，减少爬山、爬坡、上下楼梯、下蹲等动作，适度的膝关节不负重功能锻炼。

二度半月板损伤，除了生活习惯和运动方式的改变，可口服非甾体类抗炎药和氨基葡萄糖。如保守治疗无效，可选择关节镜手术治疗。

三度半月板损伤，证明半月板存在撕裂，需要择期行关节镜手术，如果撕裂位于半月板血供丰富区，可考虑行半月板缝合术。如果撕裂位于半月板的血供缺乏区，可考虑行半月板成形术。半月板撕裂如延误手术时机，撕裂范围可能扩大，本来能保住的半月板却只能切除。另外，长期撕裂的半月板会造成关节软骨磨损。

6、 半月板关节镜术后康复

虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但是通过正确的功能锻炼来恢复关节的活动度和力量还是十分必要的。要在医生的指导下逐步进行功能锻炼。

总而言之，半月板损伤是一种常见病和多发病，随着关节镜手术的逐步普及，保守治疗无效的半月板损伤可以在关节镜手术的治疗下取得较为满意的效果。对于半月板损伤患者，重点在于早发现、早治疗。