宝宝发热系列：二、医生，我家宝宝高热，不会把脑子烧坏吧？

每次门诊遇到这样的问题，我都会很无语地看着旁边哭得撕心裂肺或者活蹦乱跳的宝宝们，心想：脑子哪里就这么容易烧坏了！但鉴于这么多宝爸宝妈有类似的疑问，我觉得还是很有必要认真回答一下这个问题。经过进一步交流，我了解家长问这个问题其实主要是担心以下两种情况：

1、高热能引起抽搐，那会影响宝宝智商吗？

其实发热导致的惊厥在儿童是比较常见的，通常表现为高热时眼神发直或翻白眼、口吐白沫或牙关紧闭（牙齿紧咬）、面色或口周发青、四肢僵直抖动或四肢发软、大小便失禁等，并非所有患儿均有以上表现，部分患儿只表现出其中1～2项。抽搐发作时家长呼喊宝宝是没有反应的，持续十几秒至几分钟后自行缓解。有的家长担心宝宝咬到舌头，就会拿硬物塞到宝宝的嘴里，比如筷子、金属勺子，甚至情急之下家长把自己的手指也塞进宝宝口中，还有的家长会去掐宝宝人中，其实这些行为大可不必、对缓解宝宝的抽搐没有帮助，还可能会对宝宝产生二次伤害。正确的做法是不要慌张、保持镇定，让宝宝的头偏向一侧（避免万一有呕吐物或分泌物过多时发生呛咳误吸），然后在旁边观察宝宝情况、记录抽搐时间，让宝宝安静的抽一会。少数宝宝抽搐时间长达半小时，建议及时呼叫120送至医院就诊，必要时给予镇静才能缓解抽搐。

儿童初次或反复高热抽搐后通常建议完善头部核磁、脑电图等检查除外脑部发育异常、癫痫等疾病，挂号的话建议挂儿童神经内科。但事实上，大部份患儿就是单纯热性惊厥，这些对宝宝的智商是没有影响的！需要重点提示的是，若宝爸宝妈年幼时有过惊厥病史或癫痫家族病史，宝宝发生反复多次热性惊厥是有可能发展成为复杂热性惊厥及癫痫的，那么对宝宝的智商还是有影响！

2、高热、精神不好就是脑炎/脑膜炎吗？怎么诊断脑炎/脑膜炎呢？

答案是否认的！很多宝宝高热时都伴有精神萎靡、嗜睡表现，但这并不能就诊断脑炎或脑膜炎。需要专业医生查体，比如小婴儿有没有囟门隆起，神经系统查体有没有脑膜刺激征阳性等，但这些仍只是辅助条件，仍不能明确诊断。脑炎或脑膜炎的诊断金标准是腰椎穿刺，脑脊液有特定表现才可以明确诊断。所以家长不要过于焦虑，遇到类似情况时建议专科医院就诊、配合检查及治疗。

那么有家长又开始有新的焦虑点了：宝宝这么小能做腰椎穿刺吗？对她有没有伤害呀？其实腰椎穿刺很简单，对宝宝也没有什么伤害，只要在专业医生排除了宝宝没有腰椎穿刺禁忌症后进行，还是很安全的，宝爸宝妈不用过分担忧！

又有家长会提出新的疑问：宝宝能不能不做腰椎穿刺，直接按脑炎/脑膜炎治疗不行吗？不都是抗感染吗？错❌！人体的构造是很奇妙的，大脑与外周之间有个“隔离带”叫血脑屏障，它能隔绝一般的感染进入大脑、保护生命中枢，也能隔绝部分药物进入大脑。当感染较重或血脑屏障功能不好时，外周感染通过血脑屏障进入大脑发展成为脑炎/脑膜炎，需要选用特定的能透过血脑屏障的抗生素治疗，并且药物剂量较一般感染大、疗程长，同时需要配合降颅压的药物甚至激素治疗。如果不做腰穿，直接把普通感染按照脑膜炎来治疗，会出现治疗过度；如果直接把脑膜炎当成普通感染来治疗，那么又会出现治疗不当、错失最佳治疗时机、产生多种脑膜炎并发症，有的甚至是不可逆的伤害。所以当专科医生检查后考虑有行腰椎穿刺指征，且宝宝无检查的禁忌症时，还是建议宝爸宝妈配合，毕竟，“长痛不如短痛”嘛！

关于这个问题的解释，各位爸爸妈妈们都理解了吗？希望宝宝们健康快乐成长！