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张新恒 三甲
张新恒 主治医师
三门峡市中心医院 泌尿外科

包皮龟头炎

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龟头炎的症状和体征根据不同病因和特殊条件而变化,有时其表现只起到提示作用。

过敏史、性接触史问诊、包皮内拭子行念珠菌或细菌培养、阴道毛滴虫检查、尿糖分析、单纯疱疹病毒-聚合酶链反应(herpes simplex virus-polymerase chain reaction,HSV-PCR)分析、伴溃疡时单纯疱疹病毒(HSV)的培养和梅毒血清学检查及沙眼衣原体感染等其他性病的筛查有助于诊断,如果症状持续存在而诊断又不明确时则需行组织病理检查,以便鉴别诊断或排除恶性疾病。

处置龟头炎的目的

是为了尽量减少性功能障碍、减少排尿功能障碍、排除阴茎癌、治疗癌前病变、诊断并治疗性传播疾病。

龟头炎的诱发因素

主要包括包茎,尿液刺激,卫生条件差,清洗频繁,非处方药物使用以及包皮过长,全身疾病,性伙伴情况,宿醉,大量吸烟,熬夜等导致局部及全身免疫力下降的因素。

注意

医生应告诫患者当龟头炎症存在时,应避免用肥皂清洗,当外用药膏时应注意安全套滑脱的可能性,同时详细解释疾病的存在及其对健康的影响,如有性传播疾病时其配偶也应做相应的检查。

1.厌氧性龟头炎

的特征是浅表糜烂,臭味,包皮下渗出溢液,包水肿和腹股沟淋巴结炎。甲硝唑治疗通常可以快速见效。

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2.需氧性包皮龟头炎

引起包皮龟头炎的常见需氧菌有链球菌属、金黄色葡萄球菌等。治疗通常是局部治疗为主,严重的情况下可能需要全身应用抗生素。

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3.念珠菌性龟头炎

阴茎的念珠菌感染-即阴茎头的炎症-也称为念珠菌性(或念珠菌)龟头炎。 脚的常见真菌感染是脚真菌,趾甲真菌,脚趾感染。

主要表现为浸渍或干燥的暗红色外观,散发小丘疹或斑点状红斑。可伴痒痛。包皮内培养分离出念珠菌有助于诊断,但不一定与该病呈因果关系,持续较长时间或较为严重的龟头炎可以考虑尿糖的检测或人免疫缺陷病毒(HIV)及其他免疫抑制性疾病的可能性

非感染性龟头炎

硬化性苔藓龟头炎,扁平苔藓龟头炎,浆细胞性龟头炎,银屑病,脂溢性皮炎,固定性药疹等。

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总结

实际上,多数龟头炎仅表现为普通的擦烂,即细菌或真菌在两层皮肤之间的过度生长所引发的炎症。

最迅速也是最有效的方法是尽可能地翻转包皮,但同时要告诫患者有崁顿的危险。

盐水浴也很有用,使用含有非处方药物的滑石粉可以帮助皮肤保持干燥。这个建议很简单,但依从性往往不好。

现在很多患者自行使用非处方(over the counter,OTC)抗真菌制剂,但易复发,如果能够长期坚持用药,则往往能得到持久的效果。


张新恒
张新恒 主治医师
三门峡市中心医院 泌尿外科