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医学科普

(新技术)药物洗脱球囊

发表者:彭长生 人已读

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冠心病介入治疗的出现开创了冠心病再血管治疗的新纪元,而术后再狭窄是其面临的主要挑战之一。再狭窄的发生不仅导致了心绞痛症状的复发,需要再次血运重建缓解症状,在部分患者亦可引发急性冠脉综合症。越来越多支架的应用降低了再狭窄率,却带来了另一棘手的问题:支架内再狭窄是一病理生理演变过程,组织学上的表现不同于再狭窄,以新生内膜形成为特征。在药物洗脱支架时代,仍时有发生,且一旦出现缺乏有效的处理方法。在再狭窄的药物支架内叠加另一药物支架会使随后的再狭窄发生率高达。近年来新器械和治疗策略不断涌现旨在攻克这一难题,药物洗脱球囊是其中较有前途的技术之一。

技术,尤其是药物洗脱支架的出现,无疑大大推动了冠脉介入的发展,但其本身尚存在一些无法克服的局限性。这种局限性一方面源自支架的金属构架,其可造成通过困难,或作为异物持续刺激新生内膜增生,导致再狭窄;另一方面源自多聚物载体,后者可延缓内皮修复,增加支架血栓发生率,使得双重抗血小板疗程一再延长。因而,理想的再血管化治疗方法要求尽可能地减少金属和多聚物载体的含量,并有效地传输抗增生药物以降低再狭窄率。传统的球囊成形术和先进的药物洗脱技术的结合产物,药物洗脱球囊,作为支架术的一种有效补充正逐渐显示出其优越性。的独特构造避免了由金属构架和多聚物载体造成的副反应,将药物涂布于特定区域的血管壁,使该处局部药物浓集,而不引起全身副作用,可用来处理再狭窄和支架内再狭窄,并可用于复杂病变的处理。缺乏金属骨架因而不能预防急性弹性回缩的发生,亦不可用于处理急性夹层形成。

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优点包括:特定血管壁区域药物的均匀分布;局部药物的高浓度和一周内的短时作用,不影响长期的愈合进程;无多聚物载体,减少慢性炎性反应和晚期血栓形成;无金属骨架,保存了血管原有的解剖形态,在处理小血管和分叉病变过程中,避免了对血流模式的影响;缩短了抗血小板治疗的疗程

目前药物球囊只是作为一些特殊病变的辅助治疗措施,效果更加,大部分病变仍需要支架解决!希望通过本文,为患者带来更多选择和更好的治疗效果!


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-05-24