典型病例：四药联用仍发作频繁的她怎么办？

病例分析：

主诉：发作性四肢抽搐1.5年，再发1周

病史：患者1年半前出现发热、睡眠增多，突发意识丧失、肢体抽搐，急送入当地医院，诊断为“乙型脑炎 症状性癫痫”，给予“抗病毒”等治疗后，患者好转出院，出院后患者无诱因反复出现意识丧失、肢体抽搐，伴双眼上翻、口吐白沫、小便失禁及舌咬伤，发作前无征兆，发作后伴头痛，每次抽搐1-2分钟后缓解，半小时左右意识可转清，醒后不能回忆。曾多次就诊于外院，给予“卡马西平、德巴金及开浦兰”抗癫痫治疗，起初半年内，每月发作10余次，近1年，每月发作4次左右，每次发作时间及症状基本相同。现口服“卡马西平0.1g/次，日三次；德巴金750mg/次，日2次；拉莫三嗪0.75g/次，日两次；开普兰0.75g/次，日两次”。近1月，家属诉患者每次发作时间较前略增加，抽搐约2分钟停止，现为求系统治疗来源，门诊以“症状性癫痫”收入院。

专家点评：

这名患者从用药来看，近两年时间，4药联用仍不能控制，诊断为难治性癫痫没有问题。目前调整药物的空间不大，药物治疗效果不会太好，建议外科治疗。从核磁脑电等报告看，大脑双侧异常放电，建议行VNS或DBS等神经调控治疗。