肺癌性淋巴管炎的表现

【临床症状】

不同程度的气短及进行性痉挛性加重的呼吸困难，可先于X线出现,呼吸困难与X线不成比例；其他症状包括咳嗽，咳痰，咳嗽难于控制，强力镇咳剂疗效也不明显，解痉药物无效，少见痰中带血，咯血罕见，如伴发支气管内膜损伤也可咯血。

常无发热、寒战和盗汗，除非有胸壁浸润，否则胸痛明显"肺部体征轻微，听诊可听到捻发音，偶可闻及细小水泡音，吸气末velcro音。肺功能呈正常或限制性通气障碍，不伴或伴有弥散功能障碍。

临床诊断困难，特别是在未知恶性肿瘤病史时更加困难。临床上易于与其它肺间质疾病相混淆。

【影像学表现】

1、Ｘ线：

①可见从肺门向肺野呈放射状、条索状不均阴影及小结节、胸膜结节等。这种改变可以单侧，也可以双侧。

②亦可见肺叶或肺段呈毛玻璃影改变。多伴纵隔、肺门淋巴结肿大及胸腔积液。

2、胸部CT：

①PLC的分布特点：主要分布于右肺或以右肺分布为主，很少以左肺分布为主。右肺肿瘤较左肺肿瘤更易引起PLC；肺外肿瘤引起PLC也以右肺为主。

②肺纹理增多和增粗为PLC最常见的征象。增多增粗的肺纹理为非对称分布，并呈结节状或锯齿样改变。病变一般呈局限性，仅累及部分肺叶，甚至仅见于少数几个支气管及其分支，与正常肺野对比鲜明，即使双肺弥漫受累，其分布也不均匀。

③小叶间隔结节状增厚而小叶结构形态正常是PLC较为特征的HRCT表现。可伴有气道的改变、胸内淋巴结增大、胸腔积液和随机分布结节。结节状增厚的出现可大大缩小鉴别诊断的范围。

④胸膜增厚。病变范围广、程度轻，常呈花边状；叶间胸膜常受累，呈不均匀条状、结节状或沿表面排列多个小结节；从不单独存在，总是与肺内病变相伴随。

PLC的3种表现形式：A：轴心间质增生为主型;B：轴心间质及周围间质增厚型；C：周围间质增厚为主型。

（转载自CardiothoracicSurgery微信公众平台）