儿童运动发育迟缓的早期识别及诊断方法

运动发育迟缓主要表现在婴幼儿的生长发育状况低于正常的同龄儿童，在判断婴幼儿生长发育缓慢过程中，必须以正常的儿童发育规律为基础，由于儿童从胚胎成熟开始，发育过程是互相联系并且连贯的，而且生长发育顺序都是从头开始，因为头是控制躯干的载体，所有小儿生长顺序都是先抬头，然后依次为翻身、坐立，这是小儿正常生长的顺序标准，由上到下、由近端到远端、由不协调到协调、由不随意运动到随意运动的发育过程, 婴儿期的自发型运动主要是出生3 至4 个月左右有意识的自主性运动，而且逐渐被精细运动所代替。依照一定的生长顺序，最终生长成熟。

运动发育缓慢的婴儿主要表现在18 个月以内，主要是由神经、肌肉、大脑病变引起，在成长的各个阶段都会出现问题，而且表现在婴幼儿时期，评估都采用发育筛查表进行标准化测试，即可进行发育在内的各领域发育筛查，与此同、时还可以通过诊断量表，明确发育迟缓状态，作出发育诊断。

1.新生儿时期，新生儿神经行为评估一般都通过运动发育评估来完成。国内一般都使用新生儿的NBNA 检测方法，通过“新生儿神经学检查”方式对28 周以上的新生儿进行跟踪检查，主要是通过对不同胎龄新生儿的手握能力、动作姿势与婴幼儿肌张力进行跟踪检查，这种检查针对的是早产儿的运动与神经上的检查，同时结合自发运动、反射行为一并进行检查。

婴儿运动评估是针对新生儿姿势与运动行为的一种特殊性评估方法，主要针对32 周胎龄早产儿至纠正胎龄4 个月的高危儿。自发性全身运动质量评估是科技医疗发展进步的产物，也是一种新的检测方法，主要是通过检查胎儿足月至4 个月的婴儿，自发性全身运动是预测神经系统的损伤敏感程度，同时也是大脑未成熟时期的一种独特的运动形式，主要纠正胎龄 6 ～ 8 周内的婴儿。

2 婴幼儿时期婴幼儿期运动发育评估主要通过发育评估量中的粗大以及精细运动测试来完成，主要包括Peabody 运动发育量表以及Alberta 婴儿运动量表。Peabody 运动发育量表主要适用于小于6 岁的儿童，主要通过粗大以及精细运动两个分量表来完成儿童运动评估。

而Alberta 婴儿运动量表适用于0 ～ 18 个月从出生到独立行走这段时期的婴儿。在发育评估过程中尽早识别运动发育不成熟以及拥有异常运动的婴儿，而且可以为治疗师提供治疗的目标及方法。

运动发育的检测以及筛查是整个儿童保健体系发展中的重要指标。主要通过对婴幼儿期运动发育进行长期监测，在婴幼儿6 个月、9 个月、12 个月、18 个月时采用专门专项的发育量表对婴幼儿进行运动发育筛查检测，并进行运动发育迟缓诊断，根据发育理想程度对儿童状态进行评估，一旦发现运动发育迟缓问题，必须对病患儿童的病史进行详细的询问，必须引起父母足够的关注，并接受治疗。

儿童发育迟缓发病率为6%~8%。由于儿童具有可塑性以及代偿性强的特点，及早干预能起到事半功倍的效果。但家长必须熟悉儿童生长发育规律，经常观察孩子，在孩子疾病的初期识别孩子的发育迟缓，避免过失而耽误治疗，导致治疗效果不佳。

由于运动障碍的复杂多变性，病患儿童必须进行专科检查，明确临床病因诊断，如果存在肌张力异常，必须选择必要的检查进一步明确临床病因诊断。

如果在进行了发育监测以及筛查后仍然存在发育迟缓，则必须进行医学检查明确病因。如果存在肌张力增高的患儿，可以进行头颅磁共振成像（MRI）检查，寻找颅脑疾病的根源。然后进行有针对性的训练和治疗。