全身运动评估（GMs）在早产儿神经系统的评估

全身运动评估是由欧洲HeinzPrechtl教授提出的一种安全、可靠、简便易行的高危儿早期评估工具，能够十分有效地评估幼儿神经系统的功能，已作为常规评估项在早产儿、低龄小婴儿脑发育随访研究中广泛应用开来，提示可疑脑损伤，对脑瘫等神经学发育障碍做出可靠的早期预测。

方法：应用高清数码相机，根据GMs评估标准进行录像，录像标准：室温维持在26～28°C，光线柔和，保持安静，早产儿、小婴儿仰卧在单素色床上，身着紧身棉质背心或暴露全身，不穿戴尿裤，不用枕头，持手机在患儿脚侧距离1.2～1.5 m高、45°角度拍摄其清醒状态情况；拍摄位置固定，以免相机晃动出现虚影。需要摄录到婴儿全身状态，包括表情、手指、足趾动作；要避免哭闹、打嗝、吸吮奶嘴等干扰。每个早产儿、小婴儿摄录4次，其中按照矫正周龄2～5周2次，9～13周2，如出现异常，在15～20周摄录2次。在扭动阶段连续摄录每次20 min，不安运动阶段摄录每次10 min。

由2名得到GMs评估培训合格证儿科医师和康复医师分别评估，独立做出评估结果，此过程中不讨论，如评估结果不一致进行讨论，在1周后复评，如评估中有困难或存在较多异常录像，应用标准盘校准。研究表明，不安阶段的GMs评估能够把脑神经发育结局为显著运动障碍早产儿、小婴儿有效区分。

在脑瘫结局预测中，不安运动阶段的特异性最高，达到97.87%，然后是CS，特异性为96.8%，最低是扭动阶段CS和PR，表明CS扭动阶段与不安运动阶段对脑瘫预测特异性更高。不安运动阶段的阳性预测值（66.67%）显著高于扭动运动（PR＋CS）（15.38%）。可以看出，不安运动阶段GMs评估对早产儿、小婴儿脑神经发育结局的预测更具价值。

GMs评估量表评估法可在早产脑损伤高危儿的不安运动阶段准确地预测出神经运动功能发育障碍者结局，与传统的Amid- Tiso５２项神经运动检查法相比具有更高的特异性，在早产儿及小婴儿脑发育临床随访中进行，有着很高预测敏感性，特别在脑瘫预测有显著积极作用，为早期诊治提供重要依据，减少残障发生。