您的血脂水平正常吗？

血脂异常

通常指血清中胆固醇和/或TG水平升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症（简称为高脂血症）。实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。

高脂血症分类

1．原发性高脂血症：是由于单一基因或多个基因突变所致。多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。家族性高TG血症是单一基因突变所致，通常是参与TG代谢的脂蛋白脂解酶、或Apo C2、或Apo A5基因突变导致，表现为重度高TG血症(TG>10 mmol／L)。

2．继发性高脂血症：是指由于其他疾病所引起的血脂异常。可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外，一些药物如利尿剂、非心脏选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。

3．临床分类：高胆固醇血症（单纯胆固醇升高），高TG血症（单纯TG升高），混合型高脂血症（胆固醇和TG均有升高）、低HDL-C血症（HDL-C偏低）。

高脂血症临床表现

临床表现较少见。主要包括：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤、脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化以及角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓以FH患者为多见，但特异性并不强。脂血症眼底改变常是严重的高TG血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。此外，严重的高胆固醇血症尤其是纯合子型FH(HoFH)可出现游走性多关节炎，罕见但多为自限性。严重的高TG血症还可引起急性胰腺炎。

血脂异常的筛查

血脂筛查建议：

1．20-40岁成年人至少每5年检测1次血脂。

2．40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂。

3．ASCVD患者及其高危人群，应每3～6个月检测1次血脂。

4．因ASCVD住院患者，应在入院时或入院24 h内检测血脂。

检测重点对象：

1．有ASCVD病史者。

2．存在多项ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。

3．有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者。

4．皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

血脂合适水平

血脂异常的主要危害是增加ASCVD的发病危险，血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防目标人群。

参考《血脂异常基层诊疗指南（2019年）》