泌尿系感染的那些事

最近一段时间，遇到比较多的泌尿系感染患者，来急诊病房住院或直接进ICU 治疗的病人多是发生了急性肾盂肾炎，或者累及肾脏甚至肾周组织，重者出现感染性休克。

泌尿系感染绝大部分感染源来源于肠道细菌，其中以大肠杆菌最为多见，一般是由尿道口，尿道，膀胱一路向上到达输尿管和肾脏。所以除非特例，大部分发病早期有尿急，尿频，尿痛，血尿等膀胱炎症状，这时不会有发热和腰痛，如果开始发热和腰痛就提示炎症累及到肾脏了。

引起泌尿系感染的诱因有饮水少，劳累，熬夜，个人卫生习惯差，留置导尿管，泌尿系结石等，轻微感染只需要多饮水，增加尿量就可以了。饮水不能缓解症状时就建议服用抗生素了，这时需要医生的指导。

今天的重点是老年失能病人，如长期居家卧床养老或养老院的老人，不管有没有留置尿管，家属都需要特别注意病人的卫生保健和护理，注意每天的尿量，尿色和气味，如果尿量减少，尿味发臭，精神变差，发热，甚至意识模糊或昏迷，需要警惕泌尿系感染，老人不会告诉我们尿急，尿频等症状的。这时需要急诊就诊，避免发生脓毒症和感染性休克。

预防的关键是多饮水，保持足够尿量，每天在1500ml以上（心肾功能不全者量出为入），加强会阴部卫生，定时更换尿管，一旦出现尿液混浊，保持尿管持续开放，及时就医。

泌尿系感染引起感染性休克是近期比较多见的老人住院的主要原因。关爱失能老人，大家一起努力，预防为主，早期发现，早期治疗，提高老年人的生活质量！