消化道出血之二：下消化道出血从哪里来？

十二指肠之后的肠道内来源的出血都叫下消化道出血，顾名思义，就是下消化道沿路出血经肛门排出，所以开口到下消化道（空肠以下）的器官和下消化道本身的出血应该就是下消化道出血的来源了，其中包括胰腺的胰管和胆道系统的胆管内的出血，在诸多出血的来源中，最为多见的是痔疮出血，毕竟“十男九痔”确实说明了痔疮在人群中的普遍性，痔疮出血一般很容易判断，那就是“红布包黄金”，就是大便外表面可见血液，但大便还是那个大便，而便后滴血更是痔疮相对特征性的表现了。其次比较多见的就是大肠肿瘤了，包括结肠良性息肉和结肠癌，这种病因来源的出血往往从大便化验室检查的潜血阳性到大量出血不等，所以在例行体检的时候行大便常规和大便隐血检查就非常有必要了，而反复多次大便隐血(潜血)检查阳性就是需要进行结肠镜检查的强适应症了，换句话说，就是尽快预约完善结肠镜检查，除了隐血阳性，结肠癌和直肠癌其他早期症状还包括不明原因的贫血、大便规律改变（比如每天一次变成了每天多次，或者大便经常不成形等等）。来源于小肠的出血多见于小肠的平滑肌瘤或血管瘤、小肠憩室等等了，诊断就会比较困难，但如果他们都安安静静的和你和平共处也不用担心，等他们调皮了再来收拾他们就可以了。胆道和胰管的出血就更少了，他们的问题就交给专业的医生考虑好了。而慢性炎症性肠病患者可以找我们医院消化病中心的专家们进行健康教育，他们有非常专业的团队和平台哦！

综上所述，还是那句话，记得养成随时看看自己大便的颜色和性状的习惯，记得定时体检，而体检项目里不要少了大便常规和大便隐血实验。有结肠癌家族史的患者还要记得体检项目里至少包含一次肠镜检查。