【航天心科普】关注房颤，远离卒中

张文昶 丁春华校 航天中心医院心脏医学部

6月6日，是第8个“中国房颤日”。今年的主题是“关注房颤，预防卒中”。根据相关数据统计，我国目前有房颤患者至少1000万以上。但是对于很多人来说，房颤究竟是什么，还是很陌生，虽然房颤很少像一些恶性心律失常那样，突然发作直接导致猝死，但房颤的危害仍然不容小觑。今天，我们就来一起聊聊什么是房颤。

房颤的主要症状和危害

心悸头晕

大多数患者最先出现是心慌、气短、胸闷等症状，自觉体力明显下降，轻微活动就心慌、气喘，另外，一些患者会突然眼前发黑，甚至晕倒。还有不少人还会有心前区疼痛、压迫感等不适。

心力衰竭

长期心房颤动会导致心房缺少有效地收缩，而代之无效的不协调收缩——心跳极不规则，心室充盈不完全，心排血量显著减少，不仅不能将血液排到动脉，维持正常的血液循环，反而要消耗心肌的能量，长时间如此，容易引起心力衰竭。

卒中

这是房颤目前公认的最大危害。房颤患者的心房内容易形成血栓，而血栓脱落随血液运行到脑部血管，造成血管阻塞，进而引起脑梗死。房颤是脑卒中最危险的独立危险因素，20%的卒中事件与房颤有关。

房颤的诊断及治疗

房颤的诊断相对容易，只要在发作时做常规心电图或者动态心电图捕捉到即可确诊。但是我们仍然需要就诊于正规医院行心脏超声、动态心电图、血液化验等了解是否合并其他病症，明确房颤原因，并进一步进行正规的治疗。

房颤的分类

房颤分为阵发性房颤，持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

房颤的治疗

导管消融治疗

房颤导管消融治疗是目前对于房颤患者恢复正常心律效果最好的治疗方式，在生活质量的改善、卒中的预防、减少反复住院、改善心功能等方面优于药物治疗。房颤导管消融分为射频消融和冷冻消融2种方式。

射频消融是指通过股动静脉、颈内静脉、锁骨下静脉的途径，把电极导管送入心脏，用电生理标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位搏动点，利用大头导管顶端的电极在心肌组织内产生阻力性电热效应，使心肌细胞干燥坏死，达到治疗房颤的目的。射频消融治疗适用于多数房颤患者，具有创伤小，风险低，成功率高等优点。

冷冻消融使用与射频消融相同的途径，把冷冻球囊导管送入心脏到达需要消融的房颤病灶，使用低温气体充盈球囊，利用低温使心肌产生凝固性坏死，达到治疗房颤的目的。冷冻消融主要应用于阵发性房颤。

目前，两种消融方式在治疗效果并无明显差异。

抗凝治疗

抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用。

温馨提示

房颤给人带来的影响还是很严重的，注意保持好的生活习惯，发现房颤，及时就诊于正规医院，接受治疗，愿每个人都拥有健康有活力的心脏。