肺癌不能手术了怎么治---局部晚期非小细胞肺癌篇

咳嗽、胸闷、咯血去医院就诊，做了个CT发现肺上有肿瘤，这个消息无异于晴天霹雳，接下来大夫可能告诉你肿瘤已经比较晚了，不能手术了，这个消息就更是雪上加霜，令人悲伤到极点，那是不是意味着没救了，命不久矣了呢？答案是否定的。即使病期比较晚了，但还没有出现远处的器官转移，也就是局部晚期，还是有治愈希望的。我们今天讲一讲局部晚期非小细胞肺癌的治疗及预后。

那什么是非小细胞肺癌?什么是局部晚期呢？

经过CT等检查高度怀疑肺癌以后还要进一步通过支气管镜或肺穿刺等检查取很少量的组织去病理科，让病理科确诊是不是癌，癌细胞是什么类型的，肺癌病理上主要分为两大类：非小细胞肺癌（又分为鳞癌和腺癌等）和小细胞肺癌，病理是诊断肺癌的金标准。另外还要通过详细的胸、腹部CT检查及颅脑磁共振等检查看看肿瘤的大小及纵隔、锁骨上等淋巴结转移情况及有没有远处器官的转移，给出肺癌的分期。按早晚依次分为I 、II、 III 、IV期，不同的病理类型和分期治疗方案是不一样的。无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，早期能手术的都建议手术治疗，晚期已经出现广泛转移的多以内科治疗为主。诊断时超过三成的非小细胞肺癌是局部晚期，放疗和化疗的联合治疗是不可手术局部晚期NSCLC的推荐治疗方案。序贯放化疗（先化疗后放疗或先放疗后化疗）和同步放化疗（放疗化疗同时进行）均是治疗选择，同步放化疗优于续贯放化疗。自21世纪初期，同步放化疗就已经确立为不可切除的Ⅲ期NSCLC患者的标准治疗。虽然这部分肺癌总体预后较早期肺癌差，但是远较已经出现远处转移的肺癌预后较好，治愈仍是局部晚期肺癌的目标，同步放化疗可以使得20%的局部晚期肺癌获得根治。

虽然有20%的患者是幸运的，通过放化疗能被治愈，但是这个结果远远还不够，国内外一直在探索新的治疗模式，2017年国外PACIFIC研究结果首次亮相，使得III期肺癌治疗模式迎来“海啸式”改变。该研究公布了对于不可切除局部晚期非小细胞肺癌接受同步放化疗后无进展的患者，应用免疫治疗进行巩固治疗可以显著提高疗效，同步放化疗+免疫治疗，患者中位PFS（见注释）长达16.8个月，是未接受免疫巩固治疗患者的3倍，同步放化疗+巩固免疫治疗，57%的患者可获得长期生存（3年甚至更久），国内外抗肿瘤的权威指南均推荐III期非小细胞肺癌接受同步放化疗+免疫巩固治疗。

所以，即使肺癌不能手术了，也不要太过于担心和害怕。积极配合医生进行正规、系统的治疗仍有很大可能被治愈，加油！！！

注释：PFS 无进展生存 指的是肿瘤患者从接受治疗开始到观察到疾病进展或死亡这段时间。