小细胞肺癌为什么要放疗？

我们放疗科去相关科室会诊，经常遇到一些不听话的小细胞肺癌的患者，这些患者往往前期化疗效果很满意，总觉得放疗是多此一举。今天就讲一讲小细胞肺癌为什么要放疗，小细胞肺癌对化疗、放疗都比较敏感，治疗后很快缓解，甚至完全缩退，但本身小细胞肺癌却是恶性程度很高的，非常容易复发。在临床上见到很多打了两个周期化疗，第三个周期就出现耐药进展的。

早在上世纪九十年代就有大量的数据证小细胞肺癌放疗的意义，小细胞肺癌接受胸部放疗的生存期会比单纯化疗而没接受放疗的患者显著增加，而且对于病变比较局限的小细胞肺癌，是建议早放疗，在化疗的同时就给予联合胸部的局部放疗，要比化疗4-6个周期全部结束后再放疗疗效要好，对一些特殊的临床情况,如肿瘤巨大,合并肺功能损害,阻塞性肺不张,2个周期化疗后进行放疗也是合理的。这样易于明确病变范围,缩小照射体积,病人能够耐受和完成放疗；所以国内外的诊治指南均建议对于局限期小细胞肺癌放疗要早介入；另外对于初始为广泛期的小细胞肺癌，病变广泛，是不是单纯的全身化疗就可以了，其实也不然，小细胞肺癌化疗敏感，确实有一部分广泛期的患者化疗后肿瘤缩退会也较好，2015年有crest研究也证实了化疗后疗效比较好的，加上局部放疗也可以提高生存期。

小细胞肺癌患者不要灰心，虽然肿瘤恶性程度高，但是已经见过很多患者积极配合治疗长期生存的，当然前提还是规范化的诊治，才更有希望得到长期的生存。