小细胞肺癌还能活多久？小细胞肺癌怎么治疗？

咳嗽、咳痰，咯血、胸闷去医院做了一系列检查，最后明确是小细胞肺癌，下一步最关心的就是小细胞肺癌是什么？是不是还有大细胞肺癌？怎么治疗？小细胞肺癌还能活多久？下面我们就详细的谈一谈这个问题。

CT等检查发现肺上有肿瘤后，是不能百分百确定它是良性还是恶性的，要经过支气管镜或肺穿刺等检查取小块的组织去病理科化验，看看是不是恶性的肿瘤，病理是诊断肺癌的金标准，肺癌从病理上主要分两大类，小细胞肺癌，和非小细胞肺癌（又包括鳞癌、腺癌等），小细胞肺癌占了肺癌的15%-20%，恶性程度高，容易复发和转移。

小细胞肺癌的治疗和预后都与它的分期相关，小细胞肺癌根据发病早晚分为局限期和广泛期，就诊时，大多数患者的小细胞肺癌都已经是是播散性疾病（广泛期），但小细胞肺癌对化疗反应极佳。因此，全身性化疗是小细胞肺癌初始治疗中必不可少的一部分。

●局限期小细胞肺癌患者的初始治疗为化疗+放疗为主，研究表明，与单独化疗相比，加用放疗可延长患者生存期。小细胞肺癌虽然恶性程度高，但初始对化疗和放疗还是很敏感的，化放疗后很容易缩小甚至完全消退。局限期小细胞肺癌建议4到6周期的全身化疗，每个周期一般5天，21天一个周期，（化疗5天，休息16天再进行下一周期）。放疗什么时候加入呢？等化疗完全结束吗？答案是否定的，因为小细胞肺癌虽然化疗敏感，但很容易进展和复发，临床上经常碰到头两个周期化疗后肿瘤明显缩小了，但第三个周期时肿瘤就又增长的。所以国内外指南均建议放疗也要早介入，患者体质允许，肿瘤不是太大，可以与化疗同时进行，放疗是每周一到周五连续放疗，周末休息，常规分割放疗的话需要放疗6周，（也可以每天放疗两次，放疗时间可以缩短到三周）。如果初始肿瘤太大可以进行一到两个周期化疗后及早加上放疗。但是临床上肿瘤内科与放疗科科室间分工太细，患者有可能打了四或六个周期化疗后肿瘤完全缩退患者就结束治疗了，但很快又出现复发，这时候再放疗，往往不如开始加上放疗，一鼓作气的效果好。对自己的病情还需要自己多与主治医师沟通。

手术治疗仅用于极少数表现为孤立性肺结节而无远处转移和区域淋巴结受累的患者。

另外对于初始治疗有效的局限期小细胞肺癌患者，预防性脑照射可降低脑转移发生率，延长生存期。

●对于广泛期小细胞肺癌患者，初始治疗采用化疗，伴或不伴免疫疗法（免疫疗法是近些年的新的治疗方法，我会另一个章节进行具体介绍）。放疗，包括预防性脑照射和胸部放疗，可能对经初始化疗获得完全或部分缓解的患者有益。

对于小细胞肺癌患者，最重要的预后因素为就诊时的病变范围(疾病分期)。局限期病变患者的中位生存时间为15-20个月，报道的5年生存率为10%-13%。（5年生存率并不是只能活五年，而是肿瘤复发前两年内最多，随着时间的推移，复发越来越少，超过5年后很有可能长期生存），相比之下，广泛期小细胞肺癌患者的中位生存期为8-13个月，5年生存率为1%-2%。

看了这些数字，患者可能非常灰心丧气，但是临床上确实有很多奇迹，患者的身体素质，心理素质，都影响着疾病预后，确实有很多小细胞肺癌长期生存的例子。而且随着不断的新药研发，像抗血管生成的靶向药物，免疫治疗等等越来越多的应用于小细胞肺癌的治疗，给小细胞肺癌治疗带来新的希望，积极配合医生的治疗，乐观的心态，非常重要。祝您早日康复！

亲爱的患者，聊城市人民医院放疗科是省级癌症诊疗规范化病房，还有不明白的地方您可以扫码咨询，祝您早日康复！