肺结节到底是些什么东西？是肺癌吗？形成的原因是什么？怎么预防？

四川省第四人民医院胸外科郭小川

由于近年来大家健康意识增强，以及CT检查的广泛应用。检查出来有『肺结节』的人越来越多。每回我们胸外科医生上门诊，来看肺结节的人就占了一大半！很多人见到医生就问：这些肺结节是啥子东西哦？是不是肺癌哦？咋会得这些吓人的肺结节哦。今天郭医生就科普一盘，这些肺结节是啥子东西哈。

一

肺结节是指影像学上（CT，胸片）显示为边界清楚，影像不透明，直径《30mm，周围为含气肺组织所包绕单发或多发肺部结节性病变。根据密度主要把肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨（毛）玻璃密度结节。

实性结节

磨玻璃结节

部分实性结节

那么肺结节从结构性质上看到底是些什么东西呢？

这样说吧，肺部结节分为良性肺结节和恶性肺结节。

良性肺结节多见于年轻人和非吸烟的患者，主要包括感染性和非感染性肉芽肿，良性肿瘤（比如最常见的错构瘤，炎性假瘤，支气管平滑肌瘤）。形成的原因：吸入的雾霾灰尘；肺部曾经出现感染发炎或得过结核性病变；或胸部曾经受过外伤，或者既往有肺部淤血。这些疾病或外伤治愈后就在肺上留下了痕迹，也就形成了肺结节。

而肺良性肿瘤比较少见，来源自肺和支气管所有不同类型细胞，以错构瘤最常见。

恶性肺结节：肺恶性肿瘤（原发的，转移的），也就是肺癌了。通常具有一些明确的危险因素，45岁以上者，年龄越大，患肺部恶性结节风险越高。目前有研究发现，和肺部恶性肿瘤密切相关的因素有以下几种：1、吸烟或吸二手烟。有研究发现，长期大量吸烟的患者，尤其是每天吸1包烟以上的患者，肺癌的发生率是正常人的25倍以上 2、职业和环境因素，长期在粉尘较多的工业环境里面工作，或长期吸入厨房油烟，或者长期接触石棉、氯乙烯，甲醛（装修材料多见）等有害物质，可以导致肺癌的发生率增高。3、电离辐射。有一种放射性的气体叫氡气，在矿场内比较多，如果长期吸入这些气体，肺癌的发生率也明显的增高。4、既往有肺部感染。比如肺结核、慢性支气管扩张；这些慢性的炎症反复的刺激，也可能导致癌变。5、遗传因素。家族中有过肺癌的人。

肺恶性结节

郭医生重点说一下：有研究表明，肺结节90%以上是良性的，真正恶性的比例只有1.2%；肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于 6 毫米肺结节，是肺癌的概率不到 1%；直径在 6-8 毫米之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%~2%；直径大于 8 毫米的肺结节，肺癌概率大于3%。所以不要被肺结节吓到了哈。

那么生活中哪些因素容易得肺结节呢？

1、这个和一手烟，二手烟，三手烟有关

2、和周围环境污染有关：雾霾天气；厨房里面的油烟；装修里面的氡气，甲醛；还有蚊香，檀香，汽车尾气等。长时间吸入的话对肺是有影响的。

3、生活方式。比如经常熬夜，工作压力大，焦虑等因素。还有和心态有关，容易生气发火的人容易得肺结节。

预防措施：

1.戒烟。同时避免二手烟，三手烟。其实二手烟，三手烟的伤害不小于一手烟。目前已经证实，暴露于烟草烟雾中的致癌化学物质会损害DNA，诱发癌症。而且二手烟暴露可导致肺癌、冠心病、儿童哮喘、新生儿猝死综合征、乳腺癌等疾病。

另外科普一下二手烟，三手烟。

二手烟：烟草燃烧后释放出来的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾。研究表明，二手烟含有焦油、氨、尼古丁等超过4000种有害化学物质及数十种致癌物质。

三手烟：吸烟后，残留在衣服，墙壁，地面，家具甚至头发皮肤等表面上的烟草残留物。这些残留物可存在数天，数周甚至数月。研究表明，三手烟含有十一种高度致癌化合物及氢氰酸、丁烷等有毒物质。

2、避免在污染空气中生活工作。在厨房做饭一定要开吸油烟机。装修的时候要注意检测装修材料（比如花岗岩）里面有无氡，家具有无甲醛。雾霾天气外出一定戴口罩（能过滤PM2.5微粒）。

重点说下油烟。临床上，很多女性患者平时并不吸烟，也注意避免了二手烟，三手烟。但仍然被查出患有肺癌，这是为什么呢？

其实很多人忽略了厨房里的高温油烟也是致癌因素。

国际重磅学术杂志 Lung Cancer相关研究指出：暴露于烹饪油烟环境中会使女性非吸烟者的肺癌发生风险升高 3.79 倍。

上海同济大学肿瘤研究所的一项调查显示，中老年女性因长期接触高温油烟，其患肺癌的危险性增加了2~3倍。在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟；有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，同时厨房门窗关闭或通风欠佳。

世界卫生组织下属的国际癌症研究机构将高温油烟列入了2A类致癌物（致癌可能性较高）中。

各种证据表明，长期接触高温油烟会使得肺癌的风险增高。

所以厨房里面一定要安装性能好的抽油烟机，同时保持自然通风，以减少油烟在厨房的停留时间。另外，大家也应该掌握一些减少油烟的烹饪小技巧：

●炒完菜不要马上就关抽油烟机，让抽油烟机多工作一会儿，尽量把残留的油烟排出厨房；

●要减少煎炸爆炒等烹饪方式

●不要等油锅冒烟时才下锅炒菜；这样产生的油烟会增多

●尽量不要使用“二次油”炒菜。

3、保持良好的心态，因为目前研究表明，肺部小结节和心理因素有关。乐观的人反而不容易得肺部结节。

那么，如果发现有肺结节该怎么办呢？是手术？还是观察？还是吃药？这个可以参考我之前写的科普文：发现肺部小结节了怎么办？

最后说一句：目前国内肺结节最后诊断为肺癌的不足2%。所以如果检查发现肺部结节，也不要过于紧张哦。要理性的看待肺结节。

好的 ，写完收工！

（本文作者为四川省第四人民医院胸外科郭小川医生，部分图片源自网络）