针道感染

1.针道感染是很常见的，平均每月用外固定器的有一个针道感染。

2.针道感染绝大多数是浅表皮肤感染，经口服抗生素很容易治愈。

3.针道感染的早期表现是局部疼痛加重。

(1)这种疼痛在随后的6～12小时迅速加重。

(2)其他针道特征：如分泌物、红斑、皮肤改变等容易误导家长。除非出现疼痛，否则并不意味有感染。

4.出现针道感染早期迹象时开始口服抗生素治疗。

(1)主要的抗生素

①头孢氨苄(50～100mg/kg·d)一天4次，口服10天。

②复方新诺明(青霉素过敏的病儿)一天2次，口服10天。

(2)辅助的抗生素 (病儿用主要抗生素失败的)

①复方新诺明一天2次，口服10天。

②克林霉素10～25mg/kg·d，一天3次，口服10天。

(3)第三抗生素：①环丙沙星每次10～20mg/kg，一天2次，

不论孩子的大小，每次不超过750mg。②特定抗生素，根据有问题针道周围拭子细菌培养的敏感性选定。

5.致病菌认定

(1)绝大多数针道感染根据经验治疗。

(2)对常规口服抗生素耐药的针道感染可以进行拭子培养：①对培养结果必须用皮肤常规菌群来正确判断分析。②培养结果有助于识别不平常的菌群，如假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。③培养结果有利于选用特定抗生素治疗。

6.严重针道感染罕见，通常发生在深部。

(1)严重感染开始就表现为典型的针道感染的疼痛，最终为进行性红斑。

(2)全身症状：发热、嗜睡、不适和恶心。

(3)一定不能忽视，必须立即治疗。

(4)病儿住进医院静脉滴注抗生素。

(5)如果针道感染部位在24小时内对静脉滴注抗生素无反应，需要进手术室，取除针并将周围清创，刮除。