不容忽视！儿童期听力检查有多重要？

宝宝出生后，宝宝的健康成长是每位父母的心头大事。宝宝在成长中的各项指标，像身高、体重、运动、语言表达能力等，都让父母们倍加关注。但是宝宝的听力情况，特别是一些缓慢出现的迟发性听力障碍，不容易发现，这也让家长们有所疏忽大意了！

听力损失是常见的出生缺陷。听力损失的发生率约为1～3.47例/1000例。不定期进行听力检查，儿童听力损失往往不能及时发现，很多家长等到孩子2-3岁时不会讲话才来就诊，但是儿童语言发育的关键期是0-3岁，3岁之后再进行干预已经错过了学语言的最佳时期，干预效果往往不如1岁之前开始干预的效果。儿童期的听力损失还会可影响患儿的认知及情感发育，严重者可导致聋哑，给家庭和社会带来沉重的负担。

听力筛查是一项简单快速的检查，对儿童是没有疼痛、辐射等伤害的。

目前儿童常用的听力筛查方法包括耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR）。

1、耳声发射是通过探测耳蜗外毛细胞的运动反应，但无法检测出听神经病变；

2、自动听性脑干反应是通过专用测试探头实现的快速、无创的检测方法，能全面检查耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。能检测出耳声发射（OAE）技术无法探测到的听神经病变和听神经传导通路障碍。

耳声发射与自动听性脑干反应联合应用被称之为听力筛查的“金标准”,可以较全面地检查耳蜗、听神经传导通路及脑干的功能状况,可发现某些病理状态导致的耳蜗性或耳蜗后异常,降低听力筛查的假阴性率。

一、婴幼儿听力保健规范建议：

① 初筛：即出生后3-5天进行第1次听力初筛。

② 复筛：即出生42天内的婴儿初筛没“通过”或初筛“可疑”，甚至初筛已经“通过”但如果有听力损失高危因素儿，即使初筛通过，也建议复筛，并结合自动听性脑干反应检查。

听力损失高危因素包括：

1、家族中儿童期有永久性听力损失史；

2、出生时有缺氧窒息史的；

3、出生时体重低于1500g；

4、早产儿呼吸窘迫综合症；

5、新生儿期机械通气持续5天以上的；

6、黄疸严重的；

7、有颅内感染的；

8、耳廓或外耳道畸形的；

9、母亲孕期服用过耳毒性药物的，如：庆大霉素等；

10、母亲有宫内感染病史的，如：巨细胞病毒、风疹病毒、梅毒等。

二、0-6岁儿童在健康体检同时进行耳及听力保健，其中出生初期、42天、6月龄、12月龄、24月龄和36月龄为听力筛查重点年龄。其他情况如大孩子因噪音或外伤、中耳炎等情况出现能自我描述听力下降的可以随时进行听力筛查。

三、注意事项

1. 听力筛查未通过的影响因素：外耳道有分泌物或中耳有积液；新生儿状态不佳，如不安静、哭闹；环境噪声过大；中枢神经系统生理性发育未成熟等。

2. 无论何种筛查方法，由于个体的生理和其他因素，个别患者可能呈假阴性。因此，即使通过听力初筛，也要进行听力行为观察和定期复筛随访。

具体情况由儿保科医生实际检查后给出结论和随访医嘱

目前我科在耳声发射（OAE）检查基础上已开展自动听性脑干反应（AABR）检查，使听力筛查项目更加完善，能更早更科学准确地筛查出儿童是否存在有听力损失。