肩关节习惯性脱位怎么办？可以治好吗？如何治疗？

习惯性肩关节脱位怎么办？如何治疗？上海交通大学医学院附属新华医院骨科王晖

门诊上经常碰到肩关节多次脱位的患者

“医生，快，我肩膀又脱位了...” “快，帮帮我，医生，这次我自己复不上去了，快来帮我拉一下！”

“医生，这次是我第十几次肩关节脱位了...每次脱位都太痛苦了...”

这些患者生活中往往内心痛苦不堪，以中青年患者多见，多数在年轻时经历过一次肩关节脱位，之后就不明原因反复脱位，可达十余次。有的在起床后手撑床边，有的在趴着睡觉时一翻身，或者稍微胳膊拎着重物等情况下，锻炼时稍微甩动胳膊等就容易再次脱位。患者多自我感觉肩关节松弛，不敢做上肢负重等用力动作。

很多患者问我：“医生，我这个病都这么多年了，估计也治不好，实在不行就这样吧！”

那么，这个病真的没办法治疗吗？

让我们一起认识一下这个肩关节习惯性脱位吧

其实，肩关节是我们体内最灵活的关节肢体，这是因为，我们的肩关节像高尔夫球一样，底座小，球体积大，在周边肌肉组织的协调下，具有适当的活动范围，可以保证我们完成很多肩关节动作。

肩关节脱位的处理误区

1、 多数患者在肩关节首次脱位，经手法复位后，未经严格的规定时间的休息，制动治疗，只是经吊带保护几天甚至不保护，就投入正常的工作生活。

2、 肩关节首次脱位时，可能就合并有肩关节周围重要韧带、骨性结构的损伤，导致肩关节整体结构不稳定。而且这些受损伤的肩部肌腱，韧带，关节囊，盂唇等结构有不同程度的损伤，且未经合理的修补，造成肩关节不稳，容易导致再次脱位。

当患者摔伤时：会伴有肩关节韧带，骨性结构的损伤

所以说：如果肩关节摔伤脱位后引起了骨性缺损或者软组织撕裂损伤；而且伤后也没有经历正确的悬吊治疗和休息，从而导致肩关节局部结构越来越松弛，最终引起习惯性脱位。

医生，以往我肩关节脱位，自己一拉就复位了，这次怎么搞不定了？

这种情况的发生很可能是由于肩关节脱位继发产生了Hill sach损伤，使得肱骨头卡在了关节盂里面，肱骨头表面产生了大块骨缺损。

我们应该怎么办？

目前对于习惯性脱位的患者，由于其局部肩关节结构的缺损，肌腱损伤，治疗上以恢复肩关节结构稳定性为首要目标，目前主要建议采用微创肩关节镜手术治疗方法。恢复肩关节周边韧带肌肉的张力，紧缩关节囊，使得肩关节包裹更为牢靠，稳定！从而避免肩关节再次脱位的发生！

（如下图所示）

如何手术治疗？

我们一般采用肩关节镜微创手术治疗即可，伤口微创，术后恢复较快，如下图所示：

效果如何?

由于恢复了肩关节周围结构的稳定性，使得肩关节包裹更为紧密。可以完全恢复肩关节的稳定性，放止再次脱位的发生。

术后恢复需要多久？

术后上肢悬吊 1 月，结合肩关节康复功能锻炼。一般术后 2 月左右，可基本恢复肩关节功能。

希望大家充分了解这个疾病，“习惯性肩关节脱位并非不可治愈！”

祝大家早日康复！