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肩脱位手术不简单,有多种损伤要处理。
肩脱位的一瞬间,肱骨头撕裂关节盂唇、韧带、关节囊,推开肩胛下肌,撞断肩盂内下缘骨头,又把肱骨头后上方骨头压塌了。因为这些损伤不会因为急诊复位而愈合,所以肩关节就老是脱位。越脱位,这些损伤越重,就越容易脱位。所以手术就是要解除这些复发的原因。比如缝合肩盂唇-韧带-关节囊撕裂,复位固定骨折,填满压缩骨折的凹陷。而肩胛下肌捆绑,可以堵住肱骨头脱位的通道,压住骨折块,手术简单了很多。详见照片中的说明。
张文涛医生的科普号2023年12月04日 21 0 0 -
肩关节康复-被动活动度锻炼
周浩远医生的科普号2023年09月16日 183 0 5 -
肩关节仰卧位被动外旋(医生或他人辅助)
仰卧位被动外旋,本动作由医生或他人辅助下完成,做手术的肩关节完全不发力。沈光思医生简介沈光思,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师,科主任助理,江苏省医学重点人才,姑苏卫生人才,苏州市卫生青年骨干人才,苏州市卫生系统十佳青年标兵,中华医学会运动医疗分会上肢学组全国青年委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会全国委员、苏州市医学会运动医疗专委会青年委员会副主任委员。自2008年硕士毕业后,开始从事骨科工作,侧重肩关节、膝关节、肘关节疾病的保守及手术治疗。每年诊治肩痛患者3000余人次,膝痛患者1000余人次,在肩关节、膝关节疾病诊断与治疗方面积累了丰富经验。2020-2021年于北京大学第三医院做高级访问学者1年,师从我国肩膝关节外科大师崔国庆教授,研修肩关节及膝关节微创手术及保守治疗。近年多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师,为众多医师培训关节镜微创手术技术。(1)肩关节镜微创治疗:肩袖损伤(撕裂)、肩峰撞击症、肩周炎、肩关节脱位、盂唇损伤、肩关节滑膜炎等。(2)膝关节镜微创治疗:膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。(3)肘关节疾病:网球肘、高尔夫肘等。(4)肩关节、肘关节周围骨折和脱位。
沈光思医生的科普号2023年08月29日 587 0 4 -
仰卧位肩关节被动前屈 (医生或家人辅助)
患者仰卧在床上,做肩关节前屈锻炼,由医生或家人辅助完成,患者的肩关节完全不用力。沈光思医生简介沈光思,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师,科主任助理,江苏省医学重点人才,姑苏卫生人才,苏州市卫生青年骨干人才,苏州市卫生系统十佳青年标兵,中华医学会运动医疗分会上肢学组全国青年委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会全国委员、苏州市医学会运动医疗专委会青年委员会副主任委员。自2008年硕士毕业后,开始从事骨科工作,侧重肩关节、膝关节、肘关节疾病的保守及手术治疗。每年诊治肩痛患者3000余人次,膝痛患者1000余人次,在肩关节、膝关节疾病诊断与治疗方面积累了丰富经验。2020-2021年于北京大学第三医院做高级访问学者1年,师从我国肩膝关节外科大师崔国庆教授,研修肩关节及膝关节微创手术及保守治疗。近年多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师,为众多医师培训关节镜微创手术技术。(1)肩关节镜微创治疗:肩袖损伤(撕裂)、肩峰撞击症、肩周炎、肩关节脱位、盂唇损伤、肩关节滑膜炎等。(2)膝关节镜微创治疗:膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。(3)肘关节疾病:网球肘、高尔夫肘等。(4)肩关节、肘关节周围骨折和脱位。
沈光思医生的科普号2023年08月29日 808 0 2 -
肩关节康复锻炼
谢国庆医生的科普号2023年06月25日 898 0 7 -
肩关节康复运动(吊环篇)
吴旭华医生的科普号2023年04月27日 134 0 0 -
肩关节脱位后肩袖撕裂
胡新锋医生的科普号2023年03月18日 34 0 0 -
肩关节手术后早期实用康复锻炼方法(每一个动作和细节都很重要)
吴华医生的科普号2023年02月22日 261 2 4 -
方教授晚上好!接了神经已两年,没一点恢复手术失败了,肩功能重建手术的话,后期手大概能抬多高呢,
方有生医生的科普号2022年12月04日 137 0 0 -
“环杓关节脱位” ,看这一篇就懂了!
解剖学基础1、什么是环杓关节环杓关节由环状软骨的环杓关节面、杓状软骨底面及环杓侧肌、环杓后肌、环杓韧带组成。杓状软骨沿着关节的垂直轴做内、外旋转运动,同时伴向内、外的滑动,共同使两侧的声带突相互靠近或分开,因此使声门开大或缩小。2、环杓关节的特点关节面浅,关节囊松弛,容易在外力作用下脱位。3、什么是环杓关节脱位?是指杓状软骨环面在关节囊失去正常解剖位置。4、分型按解剖位置:左侧、右侧脱位按脱位方向:前内侧脱位、后外侧脱位按脱位程度:半脱位和全脱位临床以左前内侧脱位最常见,这可能与大部分插管操作者为右利手,左侧杓状软骨更易受影响脱位,且维持杓状软骨向前的肌肉多于向后的肌肉数量有关。 目前认为如果作用于杓状软骨上的外力由后向前,则可能造成环杓关节前内侧脱位,多发生于声门暴露、气管插管、胃管置入等过程;如果外力方向由前向后,则可能导致后外侧脱位,常见于拔管时气囊未充分放气等。5、病因及临床表现最常见引起环杓关节脱位的原因为全麻气管插管,表现为患者清醒后,出现声音嘶哑、饮水及吞咽呛咳、咽喉痛等。其发生率在不同医院及不同患者群体报道不一,为0.009%~0.097%。其他的病因还有(1)环杓关节先天发育不良(2)体型瘦弱、BMI较小及贫血等。(3)胃管置入、胃镜置入、经食道超声探头置入。(4)肾脏疾病晚期、免疫系统功能低下引起的关节囊松弛(5)长期服用糖皮质激素、肢端肥大及某些肠道疾病等。(6)喉部外伤,等等。6、检查方法① 频闪喉镜:可见杓状软骨黏膜充血、肿胀,声带运动差,声门裂呈不等腰三角形;两侧声带突不在同一平面上;无“推挤征”;频闪喉镜下还可见正常声带的黏膜波,双侧对称,有周期性和规律性,振幅正常。② 喉肌电图:可鉴别声带固定是由于环杓关节脱位还是因为喉返神经的损伤造成。环杓关节脱位的机械性运动障碍时,肌电位正常;喉返神经损伤造成的声带固定,在喉肌电图显示肌电活动减弱或消失,联带运动、甲杓肌波幅和转折数降低。③ 影像学检查:喉软骨动态CT扫描可协助诊断环杓关节脱位,扫描范围自舌骨下缘至气管上段,在平静呼吸及发声状态下扫描,采用不同阈值分别对环杓关节、声带、上呼吸道进行容积重建(3D-VR),可以直观地显示环杓关节的情况,通过图像任意角度旋转,可以从不同的视角观察喉部软骨及关节,从而准确判断杓状软骨前后、左右的移位,同时避免因扫描体位不正引起的杓状软骨不对称的假象。④ 联合影像:对于部分杓状软骨钙化不良或喉软骨软化病的患者,CT扫描无法清楚的显示软骨组织.MRI不仅可以分析软骨形态学,也可以分析软骨成分,此时使用CT结合MRI有利于诊断。治疗治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗可分闭合性复位术和开放性复位术;非手术治疗主要是发声训练法。A. 闭合性复位术闭合复位为首选治疗方法,可在全麻或局麻下进行。杓状软骨拨动后声音嘶哑可立即改善,故可作为诊断性治疗。前脱位:于发声时拨动钳末端向内、向后上方轻柔推挤杓状软骨后脱位:于吸气相向内、向前上方拨动杓状软骨每次复位可进行3-5次弹拨复位成功的标准是患侧声带恢复活动、双侧声带闭合完全及患者发声明显改善,复位效果不佳者可依据关节黏膜肿胀程度,予2-7天后再次进行局麻下复位,一般可反复复位3-4次。(局麻下右侧环杓关节脱位复位过程)因关节组织纤维化和强直的发生可早至脱位后48h,故目前认为在24-48h内复位效果最为理想。如全身状况允许,应尽早行关节拨动复位术。若杓状软骨黏膜肿胀剧烈,可待肿胀大部分消退后进行,但一般不迟于6-8周。我们来看一下复位后的效果吧↓↓↓(右侧固定的声带复位后,又恢复了正常的内收及外展运动) B. 开放性手术对于脱位时间较长(大于10周)、多次闭合复位术无法成功者,可考虑开放性手术行环杓关节复位,通常在全麻下进行。其他手术方法包括声带注射填充术、甲状软骨成型术等。C. 发声训练对于全身情况差、不能耐受手术者,可进行嗓音矫治。部分患者经适当训练后,脱位的环杓关节可自行复位,或经对侧声带代偿性偏移后,大部分患者的声嘶和呛咳均可恢复至正常。环杓关节推拿按摩也能一定程度改善声门闭合情况。D. 抗炎药物辅助治疗包括使用类固醇激素或非类固醇甾体类药物,可有消除局部水肿的作用。E. 肉毒杆菌毒素注射可在环杓关节复位后,肉毒杆菌毒素注射于复位侧甲杓肌和环甲肌内,以助于复位后环杓关节的稳定。及时发现环杓关节脱位,与后续处理的临床效果密切相关,故而强调早发现、早确诊、早处理。出现声嘶的表现,不要拖延,建议尽早到厦门大学附属中山医院嗓音科就诊。
嗓音科郑金星医生的科普号2022年11月10日 3161 1 3
肩关节脱位相关科普号
赵松医生的科普号
赵松 副主任医师
上海市第六人民医院
骨科-运动医学科
7106粉丝6.8万阅读
黄泽鑫医生的科普号
黄泽鑫 主治医师
广东省中医院
骨科
35粉丝14.7万阅读
上官磊医生的科普号
上官磊 副主任医师
西京医院
骨一科(关节外科/运动损伤科)
2100粉丝49.7万阅读
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推荐热度5.0林瑞新 主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 骨关节外科
肩关节损伤 137票
膝关节损伤 28票
关节痛 4票
擅长:关节外科(如髋、膝、肩关节置换);关节镜(各种膝、肩、肘、踝、髋关节疾病的微创关节镜治疗)等。 -
推荐热度5.0袁锋 主任医师上海市第六人民医院 骨科-运动医学科
膝关节损伤 544票
肩关节损伤 113票
臀肌挛缩症 30票
擅长:擅长关节镜微创手术,擅长肩袖损伤缝合,肩周炎360度松解,半月板损伤特色修复,前后交叉韧带及多发韧带损伤超强重建,髌骨脱位微创二/三联术,腘窝囊肿微创切除,内外侧副韧带损伤,滑膜炎,肩关节习惯性脱位,膝关节骨关节炎,膝关节粘连,游离体,臀肌挛缩,踝关节韧带损伤等疾病的关节镜微创手术治疗;骨科疾病,关节疾病,运动损伤,膝关节损伤,肩关节损伤,踝关节损伤的诊治。国内关节镜手术最多的医生之一。 -
推荐热度5.0杨春喜 副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 骨关节外科
肩关节损伤 114票
膝关节损伤 7票
肩周炎 6票
擅长:1.肩:肩袖损伤,巨大撕裂,不可修复撕裂,肩关节脱位,复发脱位,盂唇损伤,肩周炎,肩痛不愈,肱二头肌长头腱损伤,肩关节粉碎骨折,骨坏死,肩关节感染,肩关节疑难病,手术后疼痛。2.膝: 髌骨半脱位,脱位,高位髌骨。关节疑难病,复杂运动损伤。