肩关节脱位合并上盂唇缝合术后康复计划

注意事项：

• 必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。
• 计划中所指健侧指健康（未受伤）的一侧肢体，患侧指被手术一侧体。
• 训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤，若训练过程中疼痛超过7分（0分一点都不疼，10分为最剧烈疼痛），应告知训练者。
• 关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若关节肿胀严重、或体温持续高热，训练后疼痛始终较重，超过一天仍不缓解，则应停止练习，及时复诊。
• 手术情况各不相同，康复计划仅作为方向和方法性指导，最终意见以手术医师为准。
• 康复原则：循序渐进，切勿心急。在康复过程中遇到困难，要积极复查，经由手术医师指导，调整康复计划后，继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。

正文：

一、支具：支具佩戴6-8周。6周之内24h配戴，只有在做被动活动练习时摘除，练习结束后立即戴好支具。术后6周之后间断去支具，8周之后情况良好可去除支具。

二、具体练习内容：

术后1天开始：

1.张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢张开五指，每天尽量多做。每天累计总量500次。用于预防血栓！6周后可停止练习。术后麻醉消退后立即开始。

2.耸肩练习：挺胸，无痛范围内主动缓慢的进行耸肩，以缓解长期佩戴支具带来的不适。

3.颈部活动和健侧肢体活动：主动缓慢的低头、抬头和扭转头部，防止长期佩戴支具带来的颈部肌肉疲劳。

术后第5天开始：（肘部和肩部的被动练习动作要求缓慢柔和进行，均以轻微疼痛为宜，可以由健侧肢体辅助，或由家人辅助完成）

1.肘关节被动活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，用健侧带动前臂进行肘关节的屈伸及旋转练习，重复20次即可。（注：肩关节及上臂不能产生任何运动）。

注意：6周内禁止主动屈肘练习，避免二头肌腱收缩。

2.肩关节被动活动（包括4个动作）：肩关节被动练习后需冰敷20分钟。

• 摆动练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧带动下进行前后左右4个方向的摆动，每个方向活动到微痛的角度，在该位置维持20-30秒。（向内侧的方向少做，角度不要太大）术后第3周每天摆动1-2分钟即可，每天一次。术后4-6周可增加至每天2次。

• 肩关节前屈（趴桌子练习）：面对桌子，身体重心始终停留在双腿上，不要用双手支撑体重。将手臂轻轻放在桌面上（健侧手固定患肢于桌面），患肢肩关节完全放松，身体慢慢后退，逐步增加弯腰角度。每次1-2min。每天1-2次。

• 肩关节内旋：仰卧位，健侧手帮助患侧手朝向肚脐方向运动，在关节活动的末端保持1-2min。每天1-2次。随着时间的延长可以逐步增加动作难度，上臂适度外展，患侧手从肚子移动到体侧；该动作无痛顺利完成后，在由体侧过度到身体后方（即背手动作）。

• 肩关节外旋：仰卧位，患侧手位于体侧，保持肘关节屈曲90度，健侧手帮助患侧手患侧手朝向外运动（健侧手长度不够时，可借助木棍等辅助），在外旋的最大角度保持1-2min。每天1-2次。术后4周内外旋不超过0°中立位。¨ 冰敷：每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷2-3次。每次20分钟（或依据自己情况而定）。冰与水1：1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。

3.肩胛带周围肌肉等长收缩练习

• 三角肌等长收缩练习：肘关节及小臂顶住墙面，肩关节在无痛范围内小臂向墙面方向发力，在无痛最大力度保持5-10秒，10-15次/组，上下午各一组。
• 肩胛下肌等长收缩练习：
• 冈 下肌和小圆肌等长收缩练习：

术后6-8周：逐步摘除支具，摘除支具后可以开始主动活动，恢复正常步态、逐渐尝试洗脸、夹菜等日常生活活动。

术后8周：独立主动活动。可尝试进行打电话、梳头发等动作。

术后8-10周：日常生活中在无痛范围内可尝试提电脑包等日常活动，并开始肱二头肌屈曲练习以及跪撑练习。

• 跪撑练习：双膝跪在瑜伽垫上，双手支撑在肩关节正下方，直臂将身体撑起来，保持5-10秒，刚开始每天上下午各做5-10个即可，后期可逐渐增加。

术后14-18周：肩胛带周围肌肉力量逐渐恢复正常，从跪撑逐渐过渡到足支撑，并开始无痛双手过头投掷练习以及蛙泳。

术后20-24周·：开始无痛范围内投掷练习，并在肌力达到健侧85%以上后开始进行引体向上及自由泳。