2020最新非小细胞肺癌知识点

早中期原发NSCLC

基于PACIFIC研究度伐利尤单抗作为不可手术的ⅢA/ⅢB/ⅢC期NSCLC患者同步放化疗后巩固治疗I推荐（1A类证据）。北京大学肿瘤医院放疗科徐刚

CTONG1103研究厄洛替尼新辅助靶向治疗取得阳性结果（54.1%对34.3%，P=0.092）。

CheckMate 159研究[主要病理学缓解（MPR）为42.9%，无治疗相关手术延迟]，LCMC3研究[病理学缓解（pCR）+MPRⅣ为22%，1例手术延迟]]，

NADIM研究（pCR+MPR为85.4%，无治疗相关手术延迟手术延迟）

NEOSTAR（纳武利尤单抗pCR+MPR为17.4%，纳武利尤单抗+伊匹木单抗为33.3%），

JCSE01.10研究（信迪利单抗pCR率为16.2%，MPR率为40.5%），

Ⅳ期无驱动基因非小细胞肺癌的治疗

一、Ⅳ期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗Ⅰ级推荐

QL1101研究，贝伐珠单抗生物类似物“非鳞癌NSCLC一线治疗Ⅰ级推荐”。

KEYNOTE-024研究，帕博利珠单抗单药一线治疗（限PD-L1 TPS≥50%）Ⅰ级推荐（1A类证据）。

KEYNOTE-042研究，帕博利珠单抗单药肺癌一线治疗（限PD-L1 TPS 1~49%）（2A类证据）。

基于KEYNOTE-189研究，帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类（1A类证据）Ⅰ级推荐。

二、Ⅳ期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗Ⅱ级推荐

CameL研究，卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和铂类作为1A类证据II级推荐

卡瑞利珠单抗二线治疗晚期NSCLC的Ⅱ期伞形研究（ORR达18.5%，OS达19.4个月）以及卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗晚期NSCLC的Ⅱ期研究（ORR达30.8%，PFS达5.9个月）。

IMpower150研究，阿替利珠单抗联合紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗一线治疗Ⅱ级推荐（1A类证据）。

IMpower130研究，阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+卡铂一线治疗（1A类证据）。

三、无驱动基因、IV期鳞癌一线治疗Ⅰ级推荐

根据KEYNOTE-024研究，帕博利珠单抗单药一线治疗（限PD-L1 TPS≥50%）Ⅰ级推荐（1A类证据）。

根据KEYNOTE-042研究，帕博利珠单抗单药一线治疗（限PD-L1 TPS 1~49%）Ⅰ级推荐（2A类证据），

根据KEYNOTE-407研究，帕博利珠单抗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇和铂类（1A类证据）Ⅰ级推荐。

四、Ⅳ期无驱动基因、非鳞癌/鳞癌NSCLC二线治疗Ⅱ级推荐

根据OAK研究，阿替利珠单抗免疫单药二线治疗至Ⅱ级推荐（1A类证据）。

Ⅳ期驱动基因阳性NSCLC的治疗

一、EGFR突变阳性的晚期NSCLC治疗

二代EGFR肺癌靶向药达克替尼EGFR突变阳性的晚期NSCLC一线治疗部分新增达克替尼一线治疗Ⅰ级推荐（1A证据）。

二、ALK融合阳性的晚期NSCLC治疗

ALK融合阳性的晚期NSCLC一线治疗基于ALTA-1L研究结果新增布加替尼（brigatinib）一线治疗Ⅲ级推荐（1A类证据）。

“寡进展/CNS进展”以及“广泛进展”两部分；“广泛进展”部分，新增brigatinib作为Ⅲ级推荐并限定用于“一代TKI治疗失败”（3类证据）

劳拉替尼（lorlatinib）作为Ⅲ级推荐并限定用于“二代ALK-TKI一线治疗或一/二代ALK-TKI治疗均失败”（3类证据）。

恩莎替尼二线治疗克唑替尼耐药ALK阳性患者的Ⅱ期研究内容（总体ORR为52%，颅内转移患者ORR是70%；总体DCR是93%，颅内转移患者DCR为98%）。

三、ROS1融合阳性的晚期NSCLC治疗

ROS1融合阳性的晚期NSCLC一线治疗部分：新增恩曲替尼（entrectinib）一线治疗Ⅲ级推荐（3类证据），STARTRK-2，STARTRK-1和ALKA-372-001三项研究汇总数据。

四、BRAF V600E突变/NTRK融合NSCLC治疗

达拉非尼+曲美替尼/达拉非尼（Dabrafenib+Trametinib/Dabrafenib）一线治疗BRAF V600E突变患者Ⅲ级推荐（3类证据），

拉罗替尼（larotrectinib）或entrectinib一线治疗NTRK融合患者Ⅲ级推荐（3类证据）。