血内分泌检查包括哪些项目？各有什么意义？

血内分泌检查是垂体瘤和鞍区病变（如颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等）术后常用的复查项目。脑垂体是一个内分泌器官，通过垂体柄与大脑的下丘脑相连，下游可作用于多个腺体，涉及十余种激素的分泌和调节，是身体内分泌系统的“总开关”。因此，垂体及附近病变手术后，如垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤术后，经常需要抽血行内分泌检查。

垂体主要包括腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）。前叶可分泌促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促性腺激素（GTH，包括卵泡刺激素和黄体生成素）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL），后叶可分泌催产素和加压素。

垂体的上游器官下丘脑可分泌数种激素，对垂体的分泌起到复杂的双向调节作用。这些下丘脑分泌的激素包括促进垂体分泌的激素，如促甲状腺激素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长激素释放激素（GRH）、催乳激素释放激素（PRH），对垂体相应的激素分泌起促进作用；和抑制垂体分泌的激素，如生长激素释放抑制激素（或称生长抑素，SOM）、催乳激素释放抑制激素（PIH），对垂体相应的激素起抑制作用。

垂体的下游器官包括多种腺体，垂体分泌的激素可对这些腺体起到调节作用，促使其分泌相应的激素。这些腺体包括甲状腺、肾上腺、性腺。甲状腺分泌的激素有T3、T4、FT3、FT4，肾上腺分泌的激素主要有肾上腺皮质激素，性腺分泌的激素包括睾酮（T）、雌激素（雌二醇，E2）、孕激素（P）。

尽管垂体及其上下游涉及的激素十分复杂，但临床常用的内分泌激素相对有限。临床内分泌全套化验主要包括T3、T4、FT3、FT4、TSH（垂体-甲状腺素轴）；ACTH、皮质醇激素（垂体-肾上腺皮质轴）；生长激素（GH）、胰岛素样生长因子1（IGH1）；泌乳素（PRL）；睾酮、雌二醇、孕激素、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）（垂体-性腺轴）。需要注意，男女体内都存在一定量的睾酮、雌二醇、泌乳素、LH和FSH，只是男性体内的雌二醇、泌乳素、LH和FSH水平较低，而女性体内的睾酮水平较低。

由于饮食可能会影响某些激素的化验结果，因此，一般推荐早晨空腹抽血。如果单验泌乳素（PRL），推荐早晨10点钟静息状态下进行，是否进食或饮水对该项检查的结果没有影响。