前沿：单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症（UBE technique）

前言：这是一种脊柱微创技术。绵阳市骨科医院脊柱外科崔立强

该技术可以治疗腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等常见疾病。

UBE技术即单侧双通道内镜技术（unlateral biportal endoscopic technique），适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及运动医学的器械如刮匙、磨钻（关节镜磨头）、关节镜刨刀、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。当然韩国有专门的器械包，有人通过UBE技术甚至完成镜下融合手术。

UBE技术优势：

1、关节镜直径小操作空间大。

2、应用传统器械即可，不受特殊器械限制。

3、比孔镜更容易处理对侧的狭窄病变。

4、持续灌注盐水，视野清晰。当然一定要保持水流出的通道通畅，否则肌肉会水肿，这个做过肩关节镜的都知道。

本期通过一个简单的双通道关节镜下腰椎间盘摘除术来介绍一下UBE技术。

1、首先透视确定观察通道（view）及工作通道（work）的体表位置。很多人选择病变间隙中线的上下1cm处作为两个通道的定位点，本病例选择了L5椎板下缘及S1椎板上缘分别作为V通道及W通道的定位点。如果术者站在患者左侧一般左手持关节镜，右手持操作器械，站在右侧则相反，以此决定两个通道的上下位置。2.专用器械

3、插入关节镜，用关节镜射频刀头清理椎板间隙表面的肌肉组织，显露上下椎板。

4、可以通过椎板咬骨钳及关节镜磨钻处理椎板下缘及关节突关节。

5、寻找黄韧带与椎板的破口位置，这时可以通过刮匙剥离。安全迅速地“破黄”是该技术的关键。

6、神经剥离子剥离神经显露突出的间盘，射频刀头止血，髓核钳摘除突出髓核组织。

术后体表小切口