腰腹联合途径腹腔镜微创治疗肾盂癌、输尿管癌手术的优势—华东医院汪东亚

肾盂癌、输尿管癌是常见的泌尿系统尿路上皮癌，和膀胱癌的性质一样，但是由于肾盂、输尿管壁薄，肿块极容易侵犯全层，引起局部周围侵犯、甚至淋巴结及远程转移，因而恶性度高。根治性的手术切除是首选的主要治疗方式。手术切除的范围需要包括：同侧肾脏、输尿管全长（约25-28cm）、输尿管开口处的膀胱壁。（见图1）淋巴结清扫的价值医学界意见还未统一。

由于切除的范围大，手术有两部分组成：第一部分肾+输尿管上段；第二部分切除输尿管下段及输尿管开口处膀胱壁。此两部分切除的方式各有不同，所以组合起来总体手术方式有多种。进入微创手术时代，其常见手术方式有下列几种，优缺点罗列如下：

综上所述，腰腹联合入路全腹腔镜下肾、输尿管全长、膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌，手术可覆盖全上尿路、输尿管中下段直视下分离即无出血、膀胱切口确切缝合，同时可以做相应节段的淋巴清扫，肿瘤控制方面很理想，同时，一次摆位，避免了术中反复搬动体位，消毒铺巾。与完全经腹腔途径的不同之处在于，肾脏切除的途径，经腰途径安全，容易推广。本人较早的提出这种手术思路，至今已经开展了30余例，手术安全可靠，恢复快，值得推广，尤其是基层医院。