腰椎间盘突出能不能自愈？

如果要是有患者问我椎间盘突出能不能自愈，我回答是可以。但我会加一个修饰词，“有一定几率”！

椎间盘突出的自愈永远是一个概率问题，必须很可观的说，确实有很小很小一部分的人能通过保守治疗达到吸收自愈。并且，2016年在顶级的医学期刊，新英格兰医学，发表了一个病例报道，说一个29岁的年轻女性，巨大的腰4/5突出，通过物理康复治疗，硬膜外激素注射（传统的封闭），5个月后复查发现突出吸收了，症状也缓解了。以下是原文：

但是，就这么简单的两张图片其实很难让人信服，虽然是顶级的医疗期刊，但仍要抱着求真的心态。为什么很难信服，注意看下面的骶管囊肿，明显不一样大小，出现这样的原因就是因为两次检查的截面不一样。一个球体，当中切是最大的截面，往边上切那截面自然就小了。同理，该病例的突出也是类球体的，往突出的边缘切，那这个截面自然看着就小了，很容易造成一个突出被吸收的假象。根据骶管囊肿的不一样，以及后面的棘突位置，可以推论两次不是严格意义的同一截面。所以，需要抱着怀疑的态度来看这个病例。

但退一步讲，对权威的杂志需要抱着敬畏之心，我们姑且就不用怀疑该病例的真假。那么，既然是称作病例报道，那就有它本身的特殊性，否则干嘛要来报道。言下之意，椎间盘突出吸收是一个非常小的概率事件，大部分的人都很难吸收，当出现某某通过保守治疗而吸收了，那自然是比较特殊的，是值得拿来病例报道的，类似于新闻的新颖性。能吸收的自然皆大欢喜，但若是人人都抱着这种心态而耽误正规治疗，是非常得不偿失的。举个例子，就像买彩票能中头奖，那么一个人放弃了工作，整天指望着中彩票来发财，可行吗？

所以一些所谓的脊柱治疗师，整天抱着权威研究的结果说，椎间盘能自愈，能被吸收，堂而皇之的拿出一些病例报道来说事，他又可曾关心过病例报道的证据等级，能和随机双盲对照的研究结果相比吗？鼓励所有人跟病例报道里的幸运儿一样来进行保守治疗，千万别手术，这是在耽误那些真正需要手术治疗的患者，延误最佳治疗时机。

有问题，找专业的人，相信专业的人！